新医保目录的调整，在千呼万唤之后终于落地。1.5万亿医药市场将进入又一轮深度重构。上一次因医保目录调整引发市场重组是在2009年。
人力资源和社会保障部网站近日公布了2017年版医保药品目录，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》(以下简称《药品目录》)。这一调整，业界呼吁多年。
“中成药的补充剂很多，一些中成药厂成了大赢家。”一位长期关注医药销售的人士告诉经济观察网。
与2009年版相比，最新版医保目录增加了363个品种，其中甲类药品和西药53个品种，中成药38个品种。少数民族有43种药品。从扩张速度来看，中药扩张速度更大，超过25%，尤其是民族药数量增长近一倍；西医扩张率为11.43%。对于此次新目录中新品种的调整，不少医药领域人士认为，与预期的行业假设和预测相比，中成药数量多于西药。
去年9月30日，人社部发布了“《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）》”。在其对新一轮医保目录调整的总体要求中，提出了临床价值较高的新药、地方乙类调整较多的药品、治疗重大疾病的药品、儿童药品、紧急救援药品、职业病专用药品等将是调入的重点，更加强调调入药品的临床价值和临床基础。
半年来，关于现行医保目录调整的猜测从未停止。去年下半年，医药企业尤其是部分生物医药企业也受到政策利好的影响，投资者持续看好。
显然，这次调整的结果并没有达到所有人的预期。
那些呼声很高的产品很少有惊喜。恒瑞医药的阿帕替尼和康弘药业的康培新没有进入这个目录。生物制药在这次调整中甚至被一些业内人士称为“跟别人跑”。
不过这并不影响股市对这一消息的利好评价。昨天11点左右，消息公布。午后医药板块百花齐放，百余家公司上涨，医药板块快速领涨。个股包括一帆药业、白一药业、康源药业、人福药业、海正药业等相关上市公司。由于新品种多，都有不同程度的增长。一帆药业、白一药业、葵花药业甚至直接涨停。
除了中药的兴起，业内也很快发现，新版目录对中药注射剂的使用规定了严格的限制。在新版目录的备注栏中，对中药注射剂、注射用质子泵抑制剂、抗生素、营养类药物的限制呈现普遍趋势。49种中药注射剂中，有38个品种被备注限制为重疾和疾病，这也限制了医疗机构的使用水平。几乎所有品种都不能用于基层。
这意味着血栓通(冻干)、热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等一些销量较大的中药注射剂在基层医院和社区医院的消费将受到限制，除非上述中药注射剂被列入国家或省级基本药物补充目录。对于很多中药注射剂，如注射用血栓通，主要在一级市场，销量可能会大幅下降。
另一个看似“被忽视”的重疾药品，仍然有机会进入医保，那就是去年启动的谈判机制。对于重疾药品，国家会逐一谈判，逐一进入目录。
去年5月，替诺福韦、吉非替尼、依西替尼三个品种被列入医保目录th
今年新版目录公布后，后续新特药也将通过谈判方式动态调整进入目录。人社部的通知称，将“探索建立医保药品谈判准入机制”。我会根据相关规则对专家评审确定的待谈判药品进行谈判，符合条件的药品纳入医保支付范围。名单将另行发布。“该人士透露，经过专家评审，同时确定了45个待谈判药品，均为临床价值较高但价格相对昂贵的专利和独家药品。下一步，在确认企业是否有谈判意向后，将向社会公布谈判药品名单，并按相关程序组织谈判。
新版目录显示，医保基金支付品种2535个，其中西药1297个，中成药1238个(含民族药88个)。其中，只允许5种工伤保险基金支付费用；生育保险基金只允许支付4个品种的费用。其中西药1297种，中成药1238种。
此外，人社部要求各省在今年7月31日前发布当地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。并要求调整数量(包括调入、调出、调整后的限定支付范围)不超过国家乙类药品的15%，各省(区、市)乙类药品调整情况报人社厅备案。人社部要求各省在本地药品目录发布后一个月内执行。
另一方面，在医保目录调整的同时，医疗招标的政策也在重构。新政策强调对扩面后使用情况的监测，提出建立健全基本医疗保险医疗服务智能监测系统和社会保险药品使用情况监测分析系统，重点对用量大、费用高、可能不合理使用的药品进行监测，监测结果将以适当方式向社会公布。这是控制医保费用的大势所趋，也意味着监控药品很难出现2009版发布后那样的爆发式增长。