3月22日《北京市医药分开综合改革实施方案》出现。发布会上，北京市卫生计生委主任方来英表示，北京的这项改革是让医生堂堂正正地工作，不再卖药赚钱。
速速去看北京市医药分开综合改革的要领： 
马上回答你最关心的11个问题。
1.什么是医事服务费？
答：医事服务费是北京市在医药分开综合改革中设立的收费项目，用于补偿取消药品加成和挂号费后医疗机构的运行成本，体现医务人员的技术服务价值。
开设医事服务费后，原挂号费和诊疗费取消。
北京市医疗保险基金将医疗服务费统筹纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围。
2.挂号时就要交医事服务费，是挂号费涨价吗？
答：医药分开改革的目标是切断医院和医生靠“开药”赚钱的补偿模式，引导医疗机构和医务人员通过提供更多更好的医疗服务获得合理补偿。
设立医事服务费，配合同步调整医疗服务价格规范，旨在建立取消药品加成后公立医院医疗服务价格形成机制和科学合理的医疗服务补偿机制。
3.此次医药分开综合改革，在价格方面规范调整了哪些项目？
答：在项目安排上，优先安排了矛盾突出、各方面改革呼声高、改革有共识的5大类435个医疗服务项目。具体来说，有125项综合医疗服务(床位、护理等。)，占28.7%；185项影像诊断(CT、NMR等。)，占42.5%；96 .中医医疗服务(针灸、推拿等。)，占22.1%；共有26种临床治疗方法(阑尾切除术等)。)和3项临床物理治疗(放疗等)。)，占6.7%。
4.如何体现“总量控制，有升有降”？
答：北京提高了床位、护理、一般治疗、手术和中药等体现医务人员技术服务价值的项目的价格。如普通床位费由现行的28元调整为50元，二级护理由7元调整为26元，阑尾切除术由234元调整为560元，针灸由4元调整为26元。CT、核磁共振等大型设备检查项目价格有所降低。比如头部CT从180元降到135元，核磁共振从850元降到400-600元，PET/CT从1万元降到7000元，通过取消药品加成、阳光购药等方式降低药价，平均降幅在20%左右。
根据测算，调整后患者费用总体负担水平没有增加。
5.价格项目规范调整方案中的“项目内涵”有什么作用？
答：此次改革首次在每一项医疗服务价格项目中增加了“项目内涵”，即清晰、详细地描述了每一项的操作流程和提供的技术服务，减少了信息不对称，增加了患者对医疗机构规范运作和服务改进的监督能力，也有助于医务人员规范操作、改善服务。
比如特护方案，在规范之后，方案的内容明确规定了适用于特护的对象，是重症、重症监护、复杂或大手术、呼吸机辅助呼吸、连续性肾脏替代治疗、其他生命体征不稳定的严重创伤和大面积烧伤患者。
6.阳光采购通过哪些措施来降低药品价格？
答：北京市为药品阳光采购做了近两年的准备。此次与取消药品加成、医药分开改革、全市公立医疗机构医疗服务价格改革同步启动。旨在继续挤压药品价格的“水分”，为改革腾出空间，进一步降低中药在医疗总费用中的比重，最终形成合理的医疗服务价格与药品价格的比价关系。
对市场供应充足的常用药品，北京市将动态挂钩全省最低采购价格和全市公立医疗机构采购价格，引导全市同类药品价格始终处于全国较低水平。
如降血脂药阿托伐他汀钙片，2015年在京销售的两大主要品牌(进口立普妥和国产阿乐)采购金额达8.24亿元，阳光采购后采购价格分别下降9.76%和11.47%。仅这两种药物就能节省8300万英镑
采购结果正式实施后，北京市相关部门将实时关注全国其他省份药品集中采购结果，根据流程动态调整药品最低参考价，并在采购平台设置价格预警功能，实时预警价格过高情况。
7.由于药品价格下降，是否会出现药品生产企业断供药品的情况？
答：目前数据库中有近3000家生产企业的4万多种产品，比现在医院可以采购的产品数量多了40%。有一些品种不愿意降价供应北京市场，数据库里基本有替代产品。现在阳光采购的品种可以有效满足北京的就医需求。
针对急(急)急药品、临床必需的不可替代药品、突发性供不应求药品，医疗机构可自行与供应企业协商，随行就市，不受价格限制。通过调节价格杠杆，他们可以缓解供应紧张，吸引全国短缺药品，保证北京的药品供应。
在采购过程中，生产经营企业不按合同提供药品的违约行为应当记入档案。情节严重的，两年内取消该企业产品参加北京阳光采购的资格。
8.如何保证短缺药品的供应？
答：针对临床治疗不可或缺、不可替代的低价短缺药品，北京市实行网上直接采购，仅对其上市药品的法定资料进行审核和公示，不对其价格设定国家最低参考价，供应价格可根据市场供求变化随时调整，缓解供应紧张问题。
比如维生素B12注射液，由于临床价格太低而缺货，虽然从0.21元/支涨到了1.3元/支，但仍然属于低价药的范围。对于该类产品，北京市鼓励企业通过市场机制积极供货，规避低价药退市风险，同时将配合物价部门对涨价药品做进一步跟踪调查。
针对市场药品长期短缺的情况，北京美国食品药品监督管理局一是采取措施鼓励企业仿制品种，二是探索与国外生产企业签订长期战略合作协议，确保供应。
9.此次医药分开综合改革，在医保政策上，如何保障老百姓的福利？
答：为确保参保人员就医时享受同等医疗待遇，本次改革中，全市所有定点医疗机构(含新农合定点医疗机构)均将参与并执行同等政策。
首先，北京将医事服务费纳入城镇职工和城乡居民基本医疗保险报销范围，调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人发生的医事服务费按规定报销，不受起付线和封顶线限制。三级医院普通门诊定额报销40元，二级医院普通门诊定额报销28元，一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元。住院服务费按比例报销。
二是医疗服务项目。此次调整的435项医疗服务价格，除国家不报销的以外，均纳入医保报销范围。其中，新增的55项特殊护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围。
10.如何加强公立医疗机构特需医疗服务管理，确保基本医疗？
答：根据区域卫生规划和各级各类医疗机构功能定位，北京市严格控制三级公立医院特需医疗服务用床位数，使其不能超过医院登记床位总数的10%；需要门诊就诊的副主任医师以上职称的在职医师人数不超过住院总人次的10%。以向辖区居民提供基本医疗服务为主要功能的一级、二级公立医疗机构，不得开展spe