最新数据显示，2018年，村卫生室数量减少10056个，乡村医生数量下降5.6万人。初级卫生保健网络的格局迎来了巨大的变化。
近日，国家卫健委发布最新统计公报。根据数据分析，初级卫生保健的网络格局有了很大的调整。以村卫生室为代表的村卫生室发生了历年来最大的变化，村卫生室数量减少1万多个，乡村医生数量跌破90万，为近5年来最低。
基层医疗机构总数增加，村卫生室减少1万家
如下图所示，我们可以发现，从2014年到2018年，五年间基层医疗机构总数持续增加。受政策红利影响，近年来诊所(诊室)数量激增。2016年起增速加快，两年增加近3万人。
制表：基层医生公社
随着诊所的快速发展，村卫生室从2014年的64.5万个减少到去年的62.2万个，五年间减少了23469个。
制表：基层医生公社
最新数据显示，2018年村卫生室数量减少较多，是历年来下降最严重的一次，减少了10056个。这一现象引起了医学界的广泛关注。
医技人员总数上涨
然后把注意力转移到医护人员的数量上。从整体数据来看，全国医技人员总量持续上升，细分专业领域人员多为增量。
制表：基层医生公社
但是在绝大多数不断壮大的医务人员中，只有乡村医生没有被发现。把村医的数据单独拿出来做一个柱状图，我们发现这一群体的人数在近五年大规模减少，减少了5万多人。详细信息如下表所示。
制表：基层医生公社
在乡村医生逐年减少，门诊量不断萎缩的形势下，基层网络发展亟待突破。
村卫生室、村医大面积减少，原因主要有4个
短短五年，为什么村卫生室和乡村医生数量下降这么快？具体原因是什么？笔者发现，原因主要集中在四个方面。
1、行政村合并
从近几年的统计公报可以看出，行政村的数量在逐年减少。2018年，中国行政村总数已降至55.4万个，比4年前减少3.1万个。
主要原因是行政村合并，很多村变成一个村。但原则上一个行政村只有一个村卫生室。由于行政区域规划重组的影响，原有的村卫生室合并为一个时，村卫生室的数量必然减少。
2、部分村医被卫生院收编
近年来，一些地区开始试点实施乡村一体化建设，乡村医生被医院聘为临时工，编制归医院所有。
村卫生室转卫生院派出机构、村医全部转职工的大改革在多地正式实施。
随着身份的变化，这部分被正式并入的村医属于医院的工作人员，与村医分离。
此外，还有一些村医通过其他渠道，获得了卫生院的正式编制，实现了真正的转换。
3、老村医自然退休，新生力量补充不足
乡村医生是20世纪50年代的产物。如今，很多上了年纪的村医除了退休，什么也干不了。近年来，国家加大了乡村医学定向生的培养力度，但供给率跟不上老村医的退休率，导致一些村卫生室后继无人。
据了解，还有一部分人临近退休，都是70多岁，随时可能退休。如果没有年轻人的及时注射，乡村医生的数量将继续减少。
4、中年骨干村医离职创业
近年来，国家加大了对社会医疗的支持力度。一些有能力的乡村医生在取得执业医师资格证书或中医专业技术证书后，抓住了医改给基层带来的这波实惠