通过大数据分析，可以对医疗全过程进行干预和控制，实现医保指导下的精细化管理。为市场服务付费，这是Health Catalyst为中国医疗提供的成功经验。
8月19日，纳斯达克上市不到一个月，美国医疗大数据分析咨询公司Health Catalyst的首席医疗官Holly Rimmasch和她的团队出现在太平洋彼岸的中国3354。
很多中国人对这个名字并不熟悉，但对于中国的医疗市场来说，这是一个非常令人兴奋的消息。
Health Catalyst凭借其强大的算法和数据处理系统，为美国、新加坡和英国的医疗机构提供临床、财务和运营方面的分析和咨询服务，并迅速获得了投资者的青睐。在过去的四年里，该公司已经为这些医疗机构节省了数亿美元。
健康催化剂在美国市场的渗透率约为4%。它还进入了亚太市场，并在新加坡设立了亚太总部。但是，它对中国市场一无所知，霍利等人正打算开拓中国市场。
在国内，到目前为止，还没有一家医疗数据分析公司能够做到。即使在美国，每年150多家IPO公司中，也没有这样的公司。
Catalyst成立于2008年，运营11年后，于今年7月25日在纳斯达克上市，融资约2.09亿美元。
Holly和她的团队目前服务于全美126家客户，包括一体化交付系统、社区医疗组织、医学学术中心、专科医院等。覆盖500多家医院和5000家诊所。
HealthCatalyst首席医疗官霍利
第一次来中国的Holly等人，行程密集。短短几天，他们走访了多家医疗科技企业和医院，试图了解国内医院的运营情况，以及与中国医疗信息公司合作的可能性。
医保控费主导下的精细化管理
很多年前，国内的医疗信息化厂商都是从IT厂商转型过来的，只是从其他领域转到了更专业的领域。他们只需要在医疗和医保之间的一端做好。但大部分还是以医疗为主，即医院业务的信息化，医院财务管理、运营等软件的开发。
以传统的HIS(医院信息系统)软件为例，其在医院管理方面的精细化程度较低，在控制医疗行为流程方面的内容就更少了。
从2013年开始，医保控费等政策实施后，这些医疗信息厂商逐渐细分。一个是HIS系统，用于医疗机构的内部管理，主要是财务管理；一个是专门做医药物流的；一个是控制医疗费用，主要是临床路径干预。
医保控费政策对医院的医保精细化管理提出了更高的要求。上述最后一类以医疗成本控制为主的信息化厂商，开始争夺“医保”的赛道，搞事前、事中、事后三个环节。
预警是指医生在进行诊疗时，信息制造者的后台可以发现不合理用药和诊疗情况，但不干预医生开处方的决策权。事中预警是指在一些已经发生的医疗费用中，如果有违规行为，后台会直接查出疑点，比如直接扣款。对一些已经发生的结算明细的费用进行追溯核实和审计，是一种比较落后的监控行为。
很难介入两个环节：事前预警和事中预警。目前国内大部分医疗信息化企业都可以做事后监控和追溯监控，很少有厂商全程介入。现在流行的医保智能监控系统，后期主要是搞回溯和审核，控制不合理费用。
要做到提前预警、提前预警，“第一，需要数据质量的支撑；第二，需要系统知识库和规则库的配合，需要完整有效的知识库。”一位医疗信息化从业者分析了八个健康新闻点。
“在这个时候，有些合理和科学
但Health Catalyst是少数几家可以全程介入的公司。
健康催化剂诞生于美国，美国一直以医保管控和商业保险赔付为主导，对医保的精细化管理要比中国早很多。
东望海首席专家郭启勇教授分析，美国通过医保直接控制费用。“保险公司会把钱付给你，你得想想怎么管理，怎么降低成本”。
据媒体报道，美国医疗保健系统已投入数十亿美元收集大量医疗健康数据，包括数字化临床信息(电子健康记录EHR系统、药房、实验室、影像、患者满意度等。)、财务信息(总账、成本核算和账单等。)和运营信息(如供应链、人力资源、时间和出勤、IT支持和患者参与)。
“影响临床工作流程的能力并有意义地改善医疗结果是一项挑战，”Holly在与中国医疗信息公司交流时表示。
意识到影响临床工作流程的重要性，Health catalyst在人员结构安排上早就不同于传统的医疗信息厂商。——招了很多有多年医疗工作经验的人。往往他们能很快判断出数据之间的相关性和错误，并能优化流程，这是普通IT人员无法企及的。
“中国医疗体系最大的问题是懂医疗流程管理的人对信息化不感兴趣，懂信息化的人不懂医疗流程。”业内人士评价道。
Catalyst的700多名员工中，一半有医学背景，一半是IT技术人员。霍莉是能及时发现客户临床操作数据不一致的人之一。看看公司的两位创始人——汤姆伯顿(Tom Burton)和史蒂文巴洛(Steven Barlow)，他们都来自美国顶尖的医疗保健系统——Mountain health care Company。
“到现在为止，我们公司里IT技术人员是主流，但是有医学背景的人很少。”上述业内人士描述了中国医药信息公司普遍存在的问题。
独特的数据清洗方式
即使在美国，医疗数据分析公司也会面临和中国一样的困境：数据的真实性。
“在我们服务的客户中，共同的挑战是数据真实性，”Holly回忆道。
受限于各医疗机构操作系统和数据记录方式的差异，以及不同来源、深度和格式的医疗护理数据的采集、存储和使用，会使数据变得相当复杂。为每个医疗机构定制一个专门的数据分析平台并不容易。
在这些年的发展中，Health Catalyst逐渐形成了三大核心业务：数据平台、分析应用和咨询服务。
其数据平台是一个面向客户的开放、灵活和可扩展的应用平台，为客户提供一个单一的综合环境来集成来自不同软件系统的数据。其分析应用是指提供专门的分析、广泛的预建数据模型和可视化数据，从而提高客户的临床、财务和运营绩效。其咨询服务是指拥有专门的专家团队，并在此基础上，帮助客户实现工作流程中可持续、可测量的改进方案。
值得一提的是，它的一个分析应用叫做“分析加速器”。至今已形成45台各具特色的分析加速器。
Catalyst拿到客户的运营数据后，会用公司的一套算法把数据结构化，然后对数据进行校验。最重要的一步是利用医学专家的专业知识，提高数据收集过程和准确性。
Health Catalyst检查和验证每个客户的数据需要几周的时间，“但这是一个持续的过程，会持续下去，不断被检查”。
之后，该引擎将被安装在客户的日常操作系统中。数据不断输入后，健康触媒的技术专家会为客户拿出专门的预测模型，然后医疗专家会在此基础上给出解决方案。
“每个客户的实际情况都不一样。比如小诊所或者社区医院可能收集数据的能力有限，收集的数据远不如一些大医院。”
但是健康催化剂的专家对此并不担心。他们有能力用尽可能少的数据做一个预测模型，“比算法更好”。
那如何验证数据的真实性呢？
Catalyst需要做的是整合数据，多维度验证数据。“我们永远不会更改客户的数据。如果发现客户提供的数据有问题，我们会要求对方重新观察并修正数据，直到提供给我们的数据可以前后验证，逻辑自洽为止”。
“喂，兄弟，你给我的数据不对。请给我纠正一下。”holly经常这样给客户反馈。
国内企业尚未形成盈利闭环
从东软望海、卫宁健康等头部企业的收入来源来看，目前国内医疗信息化企业主要通过系统硬件销售、软件销售以及相应的技术服务来盈利。客户主要来自医院和政府，采用项目付费模式。
这通常意味着政府或医院购买一套软件或硬件系统后，交易就结束了。
“在医疗信息化建设过程中，很少有院长愿意购买服务。买了这个系统以后，每年给它多少钱维护，给它多少钱升级。现在他们的想法是，即使不进行维护或升级，也要让这个系统保持良好运行。”郭启勇说。
在中国，买方不是市场。即使只卖出一套医院管理系统，我们也经常会遇到没有及时收到全款的情况，没有维护费用。“一年半的安装期变成了三年，我们花的时间多了，肯定会亏本。”
但是健康催化剂的盈利模式是客户购买服务。八健康报了解到，健康元因其超强的数据分析和咨询能力，受到了美国部分保险公司的青睐。之后，保险公司将不必花费大量精力在商业保险费用的计算上，通过购买健康催化剂的数据分析服务，可以更快地提高运营效率。
位于美国明尼苏达州最大城市阿彭尼斯的Allina Health是Health Catalyst的客户之一，该公司在过去四年中为其医疗系统节省了约1亿美元。
Catalyst通过建立网络数据库，整合分析这方面的所有医疗数据。患者在这个地区的医疗系统看病，可以很快知道自己的病情程度，治疗方法的数量，病情的发展趋势。医生也会懂得及时干预。
“通过减少一些不必要的医疗程序来降低医院费用”，霍利举了一个例子，比如减少某种疾病的住院时间，减少某种疾病不必要的手术。
健康元的招股书还列举了更多的成功案例，这些客户都取得了不同程度的成本控制效果。在一个项目中，health catalyst的数据分析系统和咨询提高了患者对败血症治疗的依从性，为一家医疗机构节省了一百多万美元。
2017年，Catalyst为UPMC节省了3700万美元，其中1500万美元来自药品供应，1280万美元来自临床治疗。
除了为顾客省钱，健康催化剂还试图控制每种疾病的死亡率。Holly收集了该客户脓毒症患者的治疗数据，分析了护理流程的变异，并制定了一套脓毒症改善应用，使该客户脓毒症患者的死亡率降低了18%。
由于效果良好，匹兹堡大学医学中心(UPMC)等机构已经成为健康催化剂的投资者。
自2011年以来，Health Catalyst不断获得外部融资。至今已获得近10笔融资，累计融资3.77亿美元。
美国顶级风险投资公司Norwest Venture Partners(NVP)参与了其中的6次融资，红杉资本参与了4次，凯泽集团风险投资部门Kaiser Permanente Venture参与了3次。
目前红杉资本为健康催化剂第一大股东，持股17.5%；NVP为第二大股东，持股16.8%；匹兹堡大学医学中心(UPMC)持有5.1%的股份，成为第三大股东。
健康的收入分为技术收入和技术服务收入两部分，技术收入毛利率为66%，技术服务收入毛利率约为30%。
招股书显示，Health catalyst 2018年收入为1.12亿美元，其中5722万美元来自技术收入，5535万美元来自技术服务收入。其净亏损为6198万美元。虽然还是不知所措，但霍利等人并不担心。
Catalyst正在进入一个新的领域——生命科学，通过实际数据将药学、生物技术、数字治疗和提供商结合在一起。
因为我们坚信，全球医疗系统需要采用新的方法来降低医疗成本，同时改善患者的生活结果和质量。”健康催化剂医疗事务部高级副总裁Sadiqa Mahmood说。
从这个角度来说，当国内的医院开始支付维护费和服务费，为医疗信息厂商提供诊疗干预的咨询费，就可以形成良性循环。