反复试管失败后你该知道的那些事儿

试管婴儿技术是很多不孕夫妇的福音，给了他们为人父母的希望。但并不是每个胚胎植入过程都是一帆风顺的，所以生殖医学中心的医生经常会听到这样的问题：

医生，我种了两次胚胎，还没怀孕。我该怎么办？'

种植前，医生说胚胎很好。怎么会不成功呢？'

老婆种了三次都没成功，急得睡不着觉。会不会是我的问题？"

面对试管婴儿过程中胚胎植入屡屡失败的情况，南京市妇幼生殖医学中心主任凌秀峰介绍，各项技术的全方位发展，大大提高了试管婴儿的成功率，南京市妇幼生殖医学中心临床妊娠率达到60%左右。

尽管如此，全球仍面临着床率低的问题，这意味着大量女性将经历多次优质胚胎移植，仍然无法怀孕。反复种植失败不仅阻碍了IVF妊娠率的进一步提高，也严重影响了患者和夫妇的精神和心理状态。

凌秀峰认为，实际上，成功的种植是一个环环相扣的复杂过程，也就是在合适的时间，在良好的子宫内膜环境中种植优质的胚胎。这个过程不仅需要母体和胚胎的参与，还需要子宫内膜和胚胎发育的同步。我们也可以把这个过程理解为优质种子(胚胎)在肥沃的土壤中生根发芽(子宫内膜容受性)，在合适的播种季节(子宫内膜和胚胎同步发育)，种子成功生根发芽(种植成功)。

种子生根发芽反复失败是什么情况？

重复种植失败的标准。目前对于重复植入失败还没有统一的诊断标准。临床上更倾向于以下标准：40岁以下女性经历至少3个新鲜或冷冻周期，移植至少4个优质胚胎后仍无临床妊娠，视为重复着床失败。

优质的种子和肥沃的土壤是种植的关键。

目前医学上认为反复种植失败的原因主要来自母体和胚胎两个方面，即种植成功需要肥沃的土壤和优质的种子同时作用。

母体因素包括：

1.生殖解剖异常。

2.内分泌因素

3.血液凝固过度，容易形成血栓。

4.免疫因素

5.心理因素

胚胎因素包括：

1.鸡蛋质量异常

2.精子质量异常

3.胚胎染色体异常

如何找到种子生根失败的原因

图视觉中国

反复种植失败的原因很复杂。需要通过医学手段和自我调节找到原因，对症下药才能让种子生根发芽！

医学手段：虽然常用的诊断标准是三次胚胎植入失败需要相关筛查，但实际操作中，当患者出现两次植入失败时，就会开始进行相关的病因筛查，包括：

1.b超可以确定是否有输卵管积水、影响着床的子宫肌瘤、子宫腺肌病。

2.宫腔镜检查是否有慢性子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫畸形、宫腔粘连。

3.抽血判断是否有血糖、胰岛素、甲状腺等内分泌异常，凝血因子、免疫因子异常。

4.种植窗检测(可以理解为检测合适的播种季节，为后续种植奠定基础)。

自我调节：

1.生活方式

建议夫妻双方改变生活方式，健康饮食，如戒烟戒酒，避免接触二手烟，定期锻炼，减肥，少吃高热量、高油、高糖的食物。

2.情绪管理

夫妻感情管理也很重要。至少80%反复种植失败的患者会表现出负面情绪，而这些负面情绪会降低种植的成功率。万一种植失败，夫妻之间要相互理解，家属也要给予相应的鼓励和支持，让患者缓解负面情绪，改善妊娠结局。

但需要强调的是，过分关注患者的妊娠结局也会无形中增加他们的焦虑和不安

表明九州胚的等级与胚的时间有关。级受精卵1-4级、4细胞期1-5、8细胞期1-5、桑椹胚)1-4期1-4、胚泡外观(1-6级)、胞质内团(A、B、C级)、外胚层(A、B、C级)

不同的胚胎学家对1-3天可能有不同的分级体系，但主要考虑每天的卵裂球或细胞数量、卵裂球大小和细胞质破裂程度。即使是大小不一的卵裂球和最小的碎片，也意味着胚胎的质量更好。

第五天的囊胚。一般来说，胚泡根据其肿胀程度、孵化状态、内细胞团(ICM)的发育和营养外胚层的形成来分级。具有致密ICM和营养外胚层的完整胚泡形成具有许多健康细胞的粘性上皮，这通常被认为是移植的良好候选。

一等胚：细胞大小相等，透明，细胞质无颗粒，碎片0%-5%。

二级胚：细胞大小略不均匀，细胞质呈颗粒状，有6%-20%的碎片。

三级胚胎：细胞大小明显不均，细胞质有明显颗粒现象，有21%-50%碎片。

级胚胎：细胞大小严重不均，细胞质有严重颗粒现象，有50%碎片。

通常，分裂时快速分裂成8、10、12细胞期的人一般都是健康的；分裂球光滑、均匀、无粗糙和颗粒感；分裂球呈椭圆形，对称，与其他列球相连。具有圆形或碎片部分的胚胎只有在需要所需数量时才能移植。卵裂球只有一个细胞核，结构明显，没有两个或结构不清。

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