国家卫生健康委办公厅关于印发
医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生委员会：
为进一步做好新型冠状病毒感染防控工作，有效降低医疗机构传播风险，保障医疗质量安全，我委制定了《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版））》。现印发给你们，请地方各级卫生行政部门指定专人负责辖区内医疗机构的感染防控工作，最大限度降低新型冠状病毒在医疗机构传播的风险。同时，请于2020年1月23日10: 00前将省级卫生行政部门负责人姓名、联系电话、办公室、职务等信息报我委医政医管局。
联系人：王，医疗和医院管理局
联系电话010-68792730，68792733
国家卫生委员会办公厅
2020年1月22日
医疗机构内新型冠状病毒感染
预防与控制技术指南（第一版）
为进一步做好新型冠状病毒感染防控工作，有效降低新型冠状病毒在医疗机构的传播风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。
一、基本要求
(1)制定应急预案和工作流程。医疗机构应严格执行《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》(国卫办医函〔2019〕480号)，根据新型冠状病毒的致病特点，结合传染源、传播途径、易感人群和治疗条件，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
(二)开展脱产培训。根据工作职责，确定针对不同人员的培训内容，特别是发热门诊、内科门诊、儿科门诊、急诊科、ICU、呼吸病房等高危科室的医务人员，使其掌握新型冠状病毒感染防控的知识、方法和技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
(3)做好医护人员的防护工作。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护，储备质量合格、数量充足的防护用品，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。在严格执行标准预防的基础上，应加强对接触传播、飞沫传播和空气传播的感染预防和控制。正确选择和佩戴口罩以及手部卫生是预防和控制感染的关键措施。
(4)关注医务人员的健康。医疗机构应合理配置人力资源和排班安排，避免医务人员过度劳累。提供营养餐，增强医护人员免疫力。根据岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸道症状。采取各种措施，确保医务人员能够健康地为患者提供医疗服务。
(5)加强感染监测。做好预警预报，加强感染防控监督指导，发现隐患，及时改进。发现新型冠状病毒感染的疑似或确诊肺炎患者时，应按照相关要求及时报告，并在2小时内上报信息，以便做好相应处置工作。
(六)做好清洗消毒管理工作。按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风。有条件的医疗机构可以进行空气消毒，也可以配备循环空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，对诊疗环境(空气、物体表面、地面等)进行清洁消毒。)、医疗设备、病人物品等。严格处理患者的呼吸道分泌物、排泄物和呕吐物，严格消毒终端。
(七)加强患者管理。医疗机构应当做好患者管理工作，最大限度减少患者拥挤，降低医院感染风险。当怀疑或确认患者感染新型冠状病毒时
(九)加强感染暴发的管理。严格执行医疗机构感染防控的各项规章制度，最大限度降低感染暴发风险。增强灵敏度。一旦疑似新型冠状病毒感染暴发或流行，医疗机构必须按照规定及时报告，按照相关标准和程序启动应急预案，配合调查处置。
(十)加强医疗废物管理。新型冠状病毒确诊或疑似感染患者产生的医疗废物将纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定进行处置。
二、重点部门管理
(1)发热门诊。
1.发热门诊的建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》和其他相关要求。
2.加强观察室或重症监护室的通风；如果采用机械通风，应控制气流方向从洁净侧流向污染侧。
3.为医务人员配备足够的符合要求的防护用品，发热门诊出入口应配备速干型手消毒剂等手卫生设施。
4.医务人员在开展诊疗活动时应当进行规范预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，佩戴口罩前后要洗手或消毒。进出发热门诊和观察病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》的要求正确穿戴防护用品(见附件)。
5.医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学和临床特征，按照诊疗规范对患者进行筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
6.病人转出后，按照《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
7.医疗机构应当为患者和陪护人员提供口罩，并指导其正确佩戴。
(2)紧急处理。
1.落实预检分诊制度，引导发热病人到发热门诊就诊，制定完善危重病人转送救治应急预案并严格执行。
2.合理设置隔离区，满足疑似或确诊患者现场隔离治疗的需要。
3.医务人员严格落实预防措施，做好个人防护和诊疗环境管理。实施紧急气管插管等传染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接收确诊患者的要求采取预防措施。
4.诊疗区应通风良好，定期清洗消毒。
5.采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
(3)普通病房(室)。
1.应设置紧急隔离病房，对疑似或确诊患者进行隔离治疗，建立相关工作制度和流程，配备足够的急性呼吸道传染病消毒和防护设备。
2.如果在病房(室)内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按照规范要求实施及时有效的隔离、治疗和转诊。
3.疑似或确诊患者应由专人进行治疗和护理，限制无关医务人员出入，原则上不得探视；有条件的可以放在负压病房。
4.对不具备治疗条件的非定点医院，要及时转送有隔离治疗能力的定点医院。对转诊期间的患者采取有效的隔离治疗措施。
5.患者转出后，按照《医疗机构消毒技术规范》对接触环境进行终末处理。
(四)收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病房(室)。
1.建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》和其他相关要求，并为医务人员配备符合要求且数量适当的防护设备。设有负压病房(室)的医疗机构应当按照相关要求实施规范化管理。
2.对疑似或确诊患者应及时隔离，并对疑似和确诊患者进行隔离
(3)用于疑似或确诊患者诊断和治疗的听诊器、体温计、血压计等医疗器械和护理用品应专人专用。如果条件有限，无法保证医疗器械由专人专用，每次使用后都要进行规范的清洗和消毒。
4.危重病人应住进重症监护室或有监护和抢救条件的病房。重症监护室或者具备监护、抢救条件的病房不得收治其他患者。
5.严格的探视制度，原则上无陪护。如果患者病情危重等特殊情况必须探视，探视者必须严格按照规定做好个人防护。
6.根据《医院隔离技术规范》清洁空气。
三、医务人员防护
(1)医疗机构和医务人员应加强标准预防措施的落实，做好诊断区和病房(室)的通风管理，严格执行《医务人员穿脱防护用品的流程》的要求，必要时佩戴医用外科口罩/医用防护口罩和乳胶手套。
(2)采取飞沫隔离、接触隔离、空气隔离等防护措施，并根据不同情况，做好以下防护。
1.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物和被污染的物品时：戴上干净的手套，脱手套后洗手。
2.当可能被患者的血液、体液、分泌物等溅出时。佩戴医用防护口罩、护目镜和防渗隔离衣。
3.进行手术时(如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前人工通气、支气管镜检查等。)对疑似或确诊患者可能产生气溶胶的：(1)采取空气隔离措施；(2)佩戴医用防护口罩，测试密封性能；(3)眼部保护(如护目镜或面罩)；(4)穿长袖隔离衣，戴手套，防止体液渗入；(5)操作应在通风良好的室内进行；(6)房间内的人数限于患者所需的最低护理和支持量。
(三)医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
(四)医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者的血液、体液、分泌物等污染时应及时更换。
(5)正确使用防护用品。戴手套前洗手，脱下手套或隔离服后立即用流动水洗手。
(6)严格执行锐器伤害预防措施。
(七)每位患者使用的医疗器械和用具应按照《医院空气净化管理规范》的要求进行清洗和消毒。
四、加强患者管理
(一)及时隔离疑似或确诊患者，并按照指定的标准路线由专人引导进入隔离区。
(2)病人进入病房前，更换病人的衣服。集中消毒处理后，个人物品和换洗衣物存放在指定地点，由医疗机构保管。
(3)指导患者正确选择和佩戴口罩，正确执行咳嗽礼仪和手部卫生。
(四)加强对患者探视或陪护人员的管理。
(5)对于隔离患者，原则上其活动范围仅限于隔离病房内，以减少患者的活动和更换病房。如确需离开隔离病房或隔离区，应采取相应措施，如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
(六)疑似或确诊患者出院或转院时，离开前应更换干净衣物，接触环境按《医务人员手卫生规范》进行消毒。
(七)疑似或确诊死亡的患者，尸体应及时处理。处理方法是：用3000mg/L含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道。将尸体用双层布片包裹，装入双层尸袋，由专用车辆直接送往指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品，消毒后才能随患者或家属带回家。
附件：医用防护装备穿脱流程
(3)进入污染区前，脱去工作服，换上防护服或隔离衣，戴上一次性帽子和一次性外科口罩(帽子和口罩共两层)、防护眼镜、手套和鞋套。
医务人员穿脱防护用品的流程
(1)离开污染区前，医务人员应对手进行消毒，依次脱下防护眼镜、外层一次性外科口罩和外层一次性帽子、防护服或隔离衣、鞋套、手套等物品，置于专用容器中，再次消毒手，进入潜在污染区，换上工作服。
(2)离开潜在污染区和进入清洁区前，洗手消毒，脱去工作服，洗手消毒。
(3)离开清洁区前，洗手消毒，脱去内层一次性帽或布帽及内层医用防护口罩，洗澡换衣，清洁口腔、鼻腔、外耳道。
(4)每次接触病人后，立即洗手和消毒。
(5)一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时，应立即更换。
(6)下班前应进行个人卫生处理，注意呼吸道和黏膜的保护。
