文 | 上海滩小药师
众所周知，接种新冠疫苗以后人体会产生特异性的抗体，这样接种的人群就会对新冠病毒的再次感染将会具有一定的免疫力。那么如果在接种新冠疫苗以后确定体内已经有了新冠特异性抗体，是不是就不会被新冠病毒感染了呢？之前，接种了疫苗以后，也发现有部分人群仍旧被病毒感染，是因为他们体内没有产生抗体，还是因为其他原因呢？关于接种疫苗以后是否还会被感染，并且由此带来一系列的疑问，本文做一讨论与分析。
不是所有病毒感染以后，都会产生对应的抗体
抗体是在血液中的一种特殊的蛋白质，是人体对感染的免疫反应的一部分，是人类可能正在发展免疫力的一个信号。具体的抗体对应于具体的病毒类型。但是，抗体产生后并不能保证个人终身受到抗体的保护，因为抗体也会消失。有些类型的抗体，可能在人体内存在的时间不会超过一年。
大多数感染病毒的人都会产生相应的抗体。其实，人体感染任何病毒，最终自愈都是依靠抗体的。例如，如果有人接触过麻疹病毒，感染过该病毒的人就会终生免疫。相反，对于流感病毒或者普通感冒的病毒，就算每年都进行接种和预防，其疾病或症状可能仍旧会一次又一次，一年又一年的复发。这背后的原因可能是因为大部分感冒病毒的症状相对轻微，并且对人体整体的功能影响较小，因此免疫系统不会产生完全的反应，而可能这并不能真正激发人体的免疫反应和产生有效的和足量的抗体。
抗体不是有和无的问题，还有滴度的问题
一般来时，某种病毒诱导人体产生抗体的能力（激发人体免疫力的程度）与该病毒诱导急性疾病的严重程度密切相关。病情严重的人的免疫时间要长得多，有时甚至长达数年。但是，新冠病毒的特点是大部分的症状都比较轻微，可以认为是一种自限性疾病；但是，相对小的一部分人其早期症状轻微，但会渐进为重症，症状也就变得十分严重。因为，新冠病毒在感染的过程中，其免疫反应的发生相对较为缓慢，可能不能使人群快速和短期的获得免疫。虽然多数从新型冠状病毒感染后恢复过来的人，其体内已经产生了抗体，但是抗体的产生速度较为缓慢，可能在此期病毒的传播已经更加广泛。因此，提前接种疫苗（无害的病毒类似物），就可能提前让人体对病毒产生免疫力，提前预防传播。
同时，抗体产生以后，还面临滴度的问题。滴度其实就是抗体在人体血液中的浓度。这种中和抗体就像人体的盔甲一样，抗体的滴度越大则代表人体对于病毒的防御能力越强大，盔甲越致密。但是，盔甲也不是万能的，病毒与抗体就是长矛与盾牌的关系。盾牌虽然强大，但是长矛也在不断进化。例如，当病毒进化为新型病毒时，旧的抗体可能就没有了防御力。还有，当人体长期处于病毒富集的地方时，体内的抗体的产生低于病毒复制的速度，也同样会感染并发生症状。
抗体并非万能，人体的免疫力也会衰退
众所周知，抗体都具有保护作用，但过量的抗体可能有害。某些抗体会引起炎症，导致机体反应过度，而这种过度反应甚至可能是致命的。这种现象在当前抗体治疗肿瘤的治疗领域比较常见，当针对肿瘤的抗体被大量注入人体时，可能在人体中发生强烈的免疫反应，从而导致更危险的状况发生。
对新冠病毒抗体的检测可以是否确定疫苗接种后是否真的有效，其可以表明一个人是否在再接触病毒时是免疫。但是，实际上，这种抗体在人体中能存在多久，能免疫多久仍旧是不清楚的。总的来说，人体中的抗体是有寿命的，其通常难以永久存在，其存在的时间可能短至几个月，也可能长达终生。对于新冠病毒的抗体是否能长期在人体中存在和持续这个问题，当前还没有定论，世界各地的科学家正在努力地寻找答案中。
图1 文献来源Z. He et al. Lancet 397, 1075-1084; 2021).
即使曾经历过病毒感染，可能仍需接种疫苗
北京协和对9500多人的血液样本进行了分析得知（来源见图1），感染了新冠病毒的病人中，大约40% 的感染者产生中和抗体。因此，研究人员得出结论，武汉的大多数人仍然容易感染 SARS-CoV-2感染，需要进行大规模的疫苗接种运动以实现群体免疫。这样的研究结果也被国外的数个案例研究所证实，例如国外已经出现了感染新冠病毒直至治愈，再重复感染2次及2次以上的病例。
因此，无论是曾经感染过该病毒或曾经接种过疾病的病毒疫苗，如果经过检测体内没有足够的抗体保护，则代表当前人体对病毒的防御力有限，可能仍旧需要再次接种疫苗，以不断抵御新增的和变异的病毒。
