近日，广州新海医院大批职工身着白大褂聚集在广州海运大厦门口，反对医院再度由企业接手，要求将改制后的医院移交地方政府或医学院校。
在国家几大部委推行下，过去几年不少国企医院纷纷宣布改制，提高医疗效率，缓解财政压力。但几乎所有的改制案例都面临着重重阻力，国家规定的企业医院剥离母体期限一度从2018年底延期至2021年，增加三年'缓冲期'。
在2019年底召开的全国企业医院大会暨企业医院分会年会上，中国医院协会企业医院分会主任委员金永成表示，截至2018年年底，90%的企业医院已完成剥离任务。如今，2021年将至，剩下的10%任务艰巨。企业医院改制过程中时常出现的各类纠纷或抵制事件，或让改制期限再度延迟。
五百多医院职工联名上诉
按照134号文件要求，企业医院有四条剥离之路：关闭撤销；移交地方政府，纳入公立医疗体系；接受社会资本的重组改制；在以健康为主业的国有平台上进行资源整合。
很显然，新海医院职工更希望走前两条路。'我们唯一的诉求，就是希望医院归入地方政府管理。'有医院职工在采访中提到。
中国医院协会官网显示，广州新海医院原名为广州海员医院，创建于 1981年12月，现在隶属于广州海运（集团）有限公司，2002年12月更名为广州新海医院，2007年11月正式挂牌为广东药学院附属第二医院。而广州海运（集团）有限公司，则是国有大型骨干企业——中国海运（集团）总公司的全资子公司。
2020年10月30日，新海医院医护人员向中远海运（广州）有限公司递交集体诉求信，言辞恳切希望将新海医院移交地方医疗系统。诉求信的最后，是医院446名医护人员联合签名和手指印。据统计，新海医院共有职工572人，至11月6日，签名摁手印的医护人员再追加72人，达到518人。但他们仍担忧，'从目前的种种迹象来看，公司有意将新海医院交由国资委指定的央企进行资源整合。'上述职工提到。
据了解，新海医院先后与广东省职业病防治院、广州华侨医院、华润健康集团有限公司、国药医疗健康产业有限公司、通用技术集团医药控股有限公司等沟通，探讨合作的可能性，并向意向单位发出正式磋商邀请函。中远海运（广州）有限公司副总经理李荣标强调，磋商主要是了解有合作意向单位的基本情况，并不存在偏向哪一家的情况。
然而，在医院工作了15年的李国强在接受羊城晚报采访时质疑道，目前种种迹象表明，三家企业在此次评审中占优，而职工呼声最高的两家医院被排在了后面。'从评审委员会人员构成上看，大多数人来自公司，真正代表医院职工利益的只有两位，人数对比如此悬殊，显然难以充分保障职工的诉求。'
'你无法理解编制对医生有多重要'
改革中，最大的变数是就是人。'很多企业医院改制遭到抵制，本质上是员工现实利益受损。'医库软件CEO涂宏钢分析道。
在国企体制下，无论职工提供的服务量如何，收入方面都有人兜底。正是这个原因，涂宏钢说国企医院普遍效益低下，'人浮于事，变成国企的一个重大负担，这是历史遗留问题。'
一直以来，职工对于资本介入的看法分为两极：正式职工普遍反对，担心丢失铁饭碗；聘用职工举手欢迎，改制后可以同工同酬。把编制看得比天大，是有编制职工反对社会资本参与医院改制的主要原因。
企业医院改制后，一旦事业单位编制被取消，事业单位职工成为社会人，体制内的福利顷刻流失，无论晋升还是养老保障，都将受到影响。正如一名在医院改制中同样遇阻的院长此前所言：'如果不是干这一行，你就很难理解事业编制对一个医生有多重要。'
在北京立方社会经济研究院院长李军看来，职工递交集体诉求信等行为是表达自身诉求的途径之一，'他们想用这种方式保障自身的合法权益。'李军提到改制成功的前提之一就是院方征求职工意见，双方充分沟通和谈判，并且任何一方都要遵守契约精神。
新海医院院领导对职工的担忧也早有准备。'什么时候签，一定要充分听取医院职工的意见。'李荣标表示，针对医院职工的诉求，中远海运（广州）有限公司领导班子5个成员和新海医院的5个班子成员一对一结对子，分科室和医护人员进行一对一的交流，充分听取他们的意见和诉求。
据介绍，项目评审工作中专门设立3个维度11个具体指标，涉及工龄衔接、薪酬福利、社保处理、岗位保障、经济补偿、医院发展、合作共赢等多个方面。
移交地方政府优于央企？
转变职工思维，是医院管理者在改制路上面临的难题。
医院成建制地整体移交当地卫生部门，是很多企业医院员工的首选。在他们看来，成为政府主办的医院后，政策的支持、丰厚的补贴、稳定的工作等，足够诱惑。
但各地医疗资源丰富，地方政府在挑选医院上变得越来越挑剔。受地方政府青睐的，往往都是有明显区位优势的国企医院，'整体上经营、管理问题多的国企医院，想要移交地方很难。'国家卫健委体改司一名官员曾公开表示。
职工希望拿到政府办公立医院的铁饭碗可以理解，'但即使不少政府办公立医院也将面临改制，很多政府办公立医院职工，也都将很快直面市场的考验。'涂宏钢提醒道，医院职工必须要认识到，国企的大锅饭时代已经要过去了，趋势不可挡。
政府主办的医院，日子也过得并不轻松。新医改下，医保控费、药品及耗材加成取消等措施的实施，一度扭转了之前'医院赚钱很容易'的局面。当财政拨款无法覆盖成本，公立医院的经济压力必会如期而至。
'一些二三线城市的省会人民医院、二级医院等，之前压力就非常大，入不敷出，甚至出现工资发不出来的情况。'中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨曾告诉，公立医院普遍就处于盈亏平衡、略有亏损的状态。再加上新冠肺炎疫情的冲击，很多公立医院拖欠工资、奖金下降甚至没有的新闻屡上热搜。在这一环境下，很多医生在看病的同时还要学会算账：如何能让科室利润最大化，如何获得更多绩效收入。
社会资本介入后，尽管不如在事业单位时稳定，但李军认为，职工的收入会相应水涨船高。'引入社会资本的最大好处，就是通过改变管理模式，使医院管理更职业化、市场化。'
在李荣标看来，'移交地方政府一定优于移交央企'的结论不一定成立，'据我们所知，政府投入不是很大的内陆城市，央企医疗健康板块的医院发展得不比地方政府的差。'以华润医疗为例，据羊城晚报报道，截至2018年，华润医疗完成113家企业医院及公立医院的改制工作，实现医疗业务收入66.84亿元、净利润4.40亿元，分别同比增长6.8%、2.3%。
但提高职工收入是改制结果之一，不是目的。'改革的最终结果要让多方满意，实现多方共赢。'李军说。
改制能否如期完成依然未知
2017年8月，134号文明确规定在2018年年底前要基本完成国有企业办教育、医疗机构的集中管理、改制或移交工作。但剥离进程远比预期缓慢，国资委在时间节点上作出让步，将剥离大限从2018年年底延后到2021年，增加三年'缓冲期'。
至于2021年改制能否如期完成，业内专家判断这依旧是一个未知数。据涂宏钢分析，企业医院千差万别，比如规模小的医院，想移交给地方政府，地方政府缺乏接收能力或者不愿意接收，国有平台也不愿意要，可能就只能接受社会资本重组。但社会资本接盘企业医院，运营好的并不多。经过前几年的惨痛试错之后，如今社会资本'豪买'企业医院的热情已退烧，开始愈发理性。'医疗机构投资规模大、回报周期长、变现难，各路资本投资热情明显降温，企业医院改革改制可能要持续很长时间。'涂宏钢说。
企业医院改制尽管没有放之四海而皆准的样本，但已经成功改制的医院仍然可以为后续跟上的医院提供可参考经验。
华润昆明儿童医院在改制过程当中，人员安置概括为'老人老办法、新人新办法'，即保留所有'老人'事业单位身份和事业单位退休待遇。
巧妙处理绩效方案，是唐山弘慈医院的'杀手锏'。唐山弘慈医院将221名原劳务派遣人员与原事业单位身份职工，签订一致劳动合同，除对签约员工普发月度奖励，还调整原事业单位身份职工职称职务化工资体系，彻底取消原行政系列的职称职务化工资体系。
北京市门头沟区医院则采用ROT模式，其核心之一是建立多元监管机制：政府、企业监管，社会第三方监督。社会第三方机构每年和医院职工面谈，对医院绩效考核满意度进行评价。如果评价不合格，政府可以拒付医院的管理费。
有了这么多他山之石，李军认为后来者的改制方案一定要更加完善。2021年，还有一批国企医院将冲刺改制，他们的改制动作与进展，将持续关注。
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