人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)是一种可导致皮肤乳头瘤样病变的病毒。目前已分离出100多种亚型，根据感染组织部位和症状可分为低危型和高危型。它通常会导致尖锐湿疣和包括宫颈癌在内的各种癌症，其中宫颈癌是世界上导致女性死亡的第二大癌症。
以往的研究表明，HPV疫苗可以有效预防主要的致癌人乳头瘤病毒感染，即尖锐湿疣和可发展为宫颈癌的宫颈癌前病变。然而，目前没有研究评估疫苗对宫颈癌最严重类型浸润性宫颈癌的有效性，也缺乏大规模基于人群的研究。
近日，瑞典卡罗林斯卡大学的一个研究团队在《The New England Journal Of Medicine》上发表的研究报告发现，四价HPV疫苗可以显著降低女性浸润性宫颈癌的风险，17岁前接种疫苗的好处更明显。
DOI: 10.1056/NEJMoa1917338
研究人员利用瑞典国家人口与健康登记册，在2006-2017年跟踪了超过167万名10-30岁的女性，并统计了她们的四价人乳头瘤病毒疫苗接种情况，以及年龄、受教育程度、居住地、家庭收入、父母特征、孕产妇疾病史等协变量信息。同时，在随访期间对浸润性宫颈癌的诊断进行统计，以评估人乳头瘤病毒疫苗接种与浸润性宫颈癌风险的关系。
人群基线研究的特点
通过分析统计数据发现，在本研究期内，有527871名女性接种了四价HPV疫苗，其中83.2%的人在17岁之前接种。最终，19名接受四价人乳头瘤病毒疫苗接种的女性和538名未接受疫苗接种的女性被诊断为宫颈癌。通过对宫颈癌累计发病率的分析发现，到30岁时，未接种人乳头瘤病毒疫苗的女性宫颈癌累计发病率为每10万人94例，而接种过疫苗的女性为每10万人47例。对于17至30岁间接接种疫苗的妇女，30岁前的累计发病率为每10万人中54例。然而，在17岁前接种疫苗的妇女中，28岁前的累计发病率仅为每10万人中4例。
人乳头瘤病毒疫苗接种和浸润性宫颈癌的统计数据
不同人乳头瘤病毒疫苗接种人群中浸润性宫颈癌的累积发病率
然后研究人员使用泊松回归模型来评估和比较接种疫苗和未接种疫苗女性的宫颈癌发病率。在调整协变量信息后，他们发现人乳头瘤病毒疫苗接种与浸润性宫颈癌风险的显著降低有关。与未接种疫苗的女性相比，接种人乳头瘤病毒疫苗的女性患宫颈癌的总体风险降低了63%，其中17岁至30岁之间接种疫苗的女性患宫颈癌的风险降低了一半，而17岁之前接种疫苗的女性患宫颈癌的风险显著降低了88%。
该研究的作者Jiayao Lei说，“总的来说，我们的研究表明，四价人乳头瘤病毒疫苗接种可以显著降低宫颈癌的风险，特别是在17岁之前，接种疫苗的好处会更大。这是我们首次在人群水平上证明，人乳头瘤病毒疫苗接种不仅可以预防可能是宫颈癌前兆的细胞变化，还可以预防实际的浸润性宫颈癌。”