肿瘤药物
今天的医药行业似乎没有什么重要的进展。大家聊聊肿瘤药物的现状、需求、前沿、趋势、未来。本文内容主要参考麦肯锡去年进行的一项研究(传递创新：2020年肿瘤学市场展望|麦肯锡)。
药源解析
1. 现状
2019年，全球肿瘤原研药销售额达1430亿美元，占全球药品市场的20%，其中乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤五大疾病销售额达900亿。未来五年，预计年复合增长率为12%，2024年达到2500亿美元规模，上述五大肿瘤药物市场将达到1410亿美元。
临床研究阶段的癌症药物约有1700种，占全部临床药物的30%，所以社会对癌症的重视和认可是毋庸置疑的。临床药物研发成功率13%，平均花费时间9.5年，和其他疾病相比还算不错。倡议和后续药物的时间差也很小，这也说明厂商的动机间接反映了社会需求。
2. 未满足医疗需求
有些肿瘤已经得到了很好的控制，但有些高发肿瘤的预后仍然很差。胰腺癌、GBM和NSCLC(美国25万患者)的五年生存率仍低于50%。前四位最困难的大规模适应症圣杯发展是CRC，肝癌，胰腺癌和非变异驱动的NSCLC。其次是软组织肉瘤、胃肠道肿瘤、TNBC、小细胞肺癌、卵巢癌等。这也有很大的需求。t细胞瘤、甲状腺癌、GBM等。被认为是小众疾病，或者数量少或者需求低。
3. 前沿
新的细胞和基因疗法是前沿领域之一，有550个正在进行的临床试验。另一个前沿是精确治疗。现在，90%的注册临床试验都有明确的分子靶点。免疫疗法的联合治疗是另一个前沿领域。PD-1和CTLA4抗体的结合有200种机制。让我们都试试。
4. 趋势
虽然肿瘤药销量巨大，但和发病率、致死率关系不大，还是要看天气吃饭，下雨哪朵云会得水。前七大超重型产品占总销售额的39%，但超过一半(54%)的产品峰值销售额低于5亿美元。科学家很难根据临床前数据预测哪种适应症会有效，基本上要靠临床试错。如果一个大的制药公司参与了一个适应症，生产重磅药物的机会也会增加。另一个重要的趋势是，80%的曲目至少有4个播放器或市场上已有产品，竞争非常激烈。许多新疗法，如细胞疗法，对生产和分销的要求极高，许多靶向药物应用场景越来越复杂，实施难度更大。
5. 未来
目前，还没有人能令人信服地描述癌症治疗的未来前景，包括主要模式和技术支持。癌症的几个所谓登月计划都是铺垫，缺乏清晰的视野。预防和早期诊断是重要方向，优化肿瘤早期治疗和更有效地预防复发转移同样重要。目前，癌症晚期患者不得不在生命长度和质量之间做出选择，这种情况必须得到改善。
以复杂的手术为代价换取持久疗效的细胞疗法的成功是一个有益的启示，希望未来能出现其他更安全、不需要体外细胞转化的类似疗法。免疫治疗显然也是一个重要的方向。免疫系统和肿瘤的博弈势均力敌，晚期肿瘤表面占优，但对免疫系统稍微发力，吹一点风，也有可能改变场上的局面。肿瘤的药物需求还是很大的，但不太可能跃进。医药行业要擦亮眼睛，抓住对手的每一个微小的错误，通过积小分，打败狡猾的对手肿瘤。