日前，由北京朝阳医院房颤中心、哈特瑞姆心律专科医生集团主办、杏树林支持的房颤规范化随访体系建设及互联网作用研讨沙龙在北京举办，来自全国各地30余位心内科医生与北京朝阳医院房颤中心的随访团队共话随访心得和体会。
打造房颤患者的管理体系，首先要建立团队，包括电生理医生、专业护士以及固定的房颤门诊，通过相互的协调和密切沟通，推动随访工作的开展。国外研究显示，专业护士对房颤患者进行管理，患者住院率和死亡率均会降低。
随访主要分为三个部分院前、院中和院外。北京朝阳医院房颤中心护士长陈汝明表示，专业随访护士需要定期和不定期向患者收集相关的数据。从生活照顾上给予患者一些评估，加强院外随访的依从性，避免不安全事件的发生，最后达到患者的满意。
随访护士在患者准备住院时就开始与其接触，除了解答院前的各种检查、基本用药情况、以及手术禁忌等专业问题，随访护士还负责解答医保问题、入院须知等相关生活类问题，并且开始给患者建立电子病历。
患者出院时，随访护士会建立起随访通道，每年随访时不断更新联系方式。目前针对房颤的术后患者，随访护士会在两年内开展密集随访，此后每年随访一次。有很多需要终身服药的患者从2011年开始，就一直跟随卢晓英随访到现在。
目前，随访护士多为高年资护士，具有高度责任感，除了护士的常规工作以外，随访护士还需要掌握特殊的技能，比如简单的心电图识别，24小时心电图的分析等。
杏树林创始人张遇升介绍，在美国有一个职业叫 Disease manager或illness manager，是医院或保险公司雇来专门做患者的管理。这些人常常是护士或者是有一定的公共卫生背景，经过专门的培训用专门的工具做随访工作。未来，这将会是中国医疗的一个新职业，可以通过医院体系创立这个职业，也可以由类似于杏树林这样的第三方来做。
结合中国的医疗情景，张遇升认为规范化随访模型应该由三个关键要素构成：工具、流程和专门按流程来操作工具的人。随访护士按照某一种疾病的随访流程用一个工具包，包括微信、电话、数据表等组合成一个随访解决方案，把患者管理做成闭环。