四十七家三级医院正在全面考核，药品调整开始，大量销售下滑。
一批大医院，考核药占比、辅助用药
10月30日，上海市卫健委发布《本市三级公立医院绩效考核工作实施方案》，对47家公立医院进行综合评估(名单见文末)。
上海要考核合理用药项目和收支结构，如审核处方比例、抗菌药物使用强度、门诊基本药物处方比例、国家组织的药品集中采购用药比例、采购基本药物品种比例、辅助用药收入比例等。
根据评价指标，对市级医院的评价结果按百分比进行排序。评价结果前30%为优秀(A)，31%-60%为良好(B)，61%-为合格和不合格(C、D)。也就是说，在对47家公立医院的考核中，通过排名的方式来督促医院形成竞争态势，提高考核结果。
考核结果影响医院、院长
检查结果对医院影响很大。
上海市表示，考核结果作为公立医院发展规划、重大项目立项、财政投入、资金分配、绩效工资总额核定、医疗保险政策调整的重要依据。同时与医院评估、国家医学中心和区域医学中心建设、各种评估紧密结合。
绩效考核结果作为选拔任用公立医院党委书记、院长和领导班子成员的重要参考，具体考核办法由各部门另行规定。该考核方案共有60项指标，对合理用药和收支结构的考核将对医药行业产生直接影响。在业绩排名的压力下，医院全面提质增效的同时，会对合理用药给予更严格的管理。
千亿市场，一些药品销量将大幅下滑
商务部《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示，在销售额排名前十的省市中，上海销售额位居全国第三，全年药品销售总额超过1600亿元，仅次于广东省和北京市。
在这种严格的考核下，会严格控制药品的比例，加大带量采购的药品使用比例。在处方点评的约束下，将严格限制辅助用药或重点监控药品的使用。大处方和滥用部分药物的结果会直接影响医院的发展和人员，这恐怕是医院不能也绝不会承担的。
这样一来，治疗性药物以外的产品将受到严格限制，很可能部分药物的销量会大幅下降。相反，千亿级市场的药品将重新洗牌，具有临床治疗价值，带量采购中标的药品将获得更大的市场。
医药代表在医院活动，要被严格管控
上海市也明确，医院被媒体负面曝光并经卫生健康委员会核实，对本市医疗卫生行业造成严重不良影响的，直接判定涉事医院不合格。
所谓负面曝光事件，对于医药行业来说，无疑指的是不健康的医疗行为，大概也包括医药代表之间的灰色交易。其实早在几年前，上海就有了这方面的先例，并以此先例为基础，迅速制定了医药代表在医院推广的“三定一”规则。
其实就是为了防止这种事情被媒体曝光。在这个考核方案中，强调了这种事情对医院考核的重要影响，应该引起47家医院更加重视医德医风，严格控制医药代表在医院的活动。
附件：参与三级公立医院绩效考核的医院名单
