痴呆的主要特征是机体认知和日常生活能力的进行性恶化，也是一种与机体依赖性和高残疾负担有关的异质性综合征。这种疾病会对人、家庭和社会产生巨大的经济和心理影响。目前，全球约有5000万痴呆症患者，预计到2050年，这一数字将增至1.52亿。身体虚弱是一种多系统疾病。现在，研究人员发现虚弱也可能是痴呆症的一个风险因素。
最近，在国际期刊《柳叶刀健康长寿》上发表的一份题为“身体脆弱性和痴呆症发病率之间的联系：英国生物银行的前瞻性研究”的研究报告中，格拉斯哥大学和其他机构的科学家对英国生物样本银行的数据进行了前瞻性研究，揭示了身体虚弱和痴呆症风险之间的关系。
人群中弱表型单一成分数量与痴呆发病率的非线性相关。
图片来源：Fanny Peter Mann-Rocha等，《柳叶刀健康长寿》, 2020年11月2日doi:10.1016/s 2666-7568(20)30007-6
在这项前瞻性研究中，研究人员纳入了英国生物样本库中的痴呆症发病率数据，在基线研究中没有任何形式的痴呆症参与者。研究人员使用弱点表型的修改版本来定义参与者的身体弱点，而弱点表型是基于身体的五个组成部分，即体重减轻、疲劳、身体活动、步态速度和握力。参与者被归类为体弱多病者)；如果他们符合一个或两个标准；如果它满足三个或更多的标准，它被归类为弱状态。
在这篇论文中，研究人员使用了经社会经济因素、生活方式因素和发病率调整的Cox比例风险模型来调查参与者的身体虚弱与他们患痴呆症风险之间的关系，并评估了人群归因分数(PAF)。
研究人员Fanny Petermann-Rocha说，在502，535名参与者中，143，215人符合入选标准，被纳入了这项研究分析。其中，68500名(47.8%)参与者处于虚弱前期，5565名(3.9%)参与者处于虚弱期。
在中位数为5.4年的随访期内，726名参与者患上了痴呆症。与非虚弱个体相比，在完全调整的模型中，虚弱前参与者(风险比为1.21[95%CI:1.04-1.42])和虚弱参与者(风险比为1.98[95%CI:1.47-2.67])
在参与者虚弱的五个定义组成部分中，体重减轻、疲劳、握力低和步态速度慢都与痴呆症的发生独立相关。基于对人群归因得分的分析，研究人员发现，在研究样本中，前虚弱和虚弱分别占痴呆病例的9.9%和8.6%。
研究人员认为，即使在调整了各种混杂因素后，对于处于虚弱前和虚弱阶段的参与者来说，患痴呆症的风险仍然非常高。因此，对体弱患者的早期诊断和干预可能有助于有效预防和减缓早期痴呆的风险。此前，研究人员使用多维模型(如虚弱指数)来揭示痴呆症与人的身体虚弱之间的关系，而在这项研究中，研究人员使用虚弱表型来揭示两者之间的关系。以往的研究大多采用小样本量和老年人进行分析。在这些研究对象中，患痴呆症的风险较高可能是因为身体的衰老而非虚弱状态。
人群中全因性痴呆的发病率与体质虚弱之间的关系。
图片来源：Fanny Peter Mann-Rocha等，《柳叶刀健康长寿》, 2020年11月2日doi:10.1016/s 2666-7568(20)30007-6
身体虚弱和痴呆之间有密切的相关性，它们也有相似的共同危险因素，如社会人口因素(年龄和贫困等)。)，发病率和生活方式因素。值得注意的是，在这项研究中，研究人员发现，与贫困水平较高的对照组参与者相比，贫困水平较低的前期虚弱和虚弱参与者患痴呆症的风险可能更高。
这项研究的结果可能与之前研究人员进行的英国老龄化纵向研究(ELSA)的结果不一致。在ELSA的研究中，研究人员发现，与最低贫困水平的人相比，贫困水平较高的人患痴呆症的风险增加了1.68倍。贫困程度较高的前弱势和弱势阶段的参与者可能比贫困程度较低的参与者具有更高的复原力，这使他们能够更好地适应和处理压力、创伤、不平等和其他困境。当然，研究人员需要做更多的研究来评估贫困在人口衰弱和痴呆症过程中发挥的关键作用。
先前的研究表明，体内多个生物系统的功能障碍是虚弱和痴呆的潜在原因。这种不平衡可能是因为并发症的存在，会诱发虚弱和痴呆的发生。然而，在这项研究中，当研究人员调整病例数量时，他们仍然发现了参与者身体虚弱与痴呆结局之间的相关性，这可能表明身体虚弱与痴呆之间的相关性不仅仅是混合因素的结果。
根据研究人员的说法，这项研究中发现的身体虚弱和血管性痴呆之间的强相关性可能强调了中风和/或脑血管疾病可能是参与它们之间相关性的机制之一。此外，身体虚弱与休闲和社交活动的减少有关，休闲和社交活动有助于增加人们的幸福感和生活满意度，而社交活动少可能会增加患痴呆症的风险。
在这项研究中，研究人员发现，与非体弱参与者相比，体弱前老年参与者患痴呆症的风险增加，而60岁以下体弱参与者患痴呆症的风险增加了5.78倍，60岁以上参与者患痴呆症的风险增加了1.76倍。这一发现强调了身体虚弱和痴呆症之间的关系可能会受到年龄的影响，这也表明身体虚弱的发作可能始于个体的早期生活。因此，这项研究也提供了最新的证据来解释身体虚弱与痴呆症发病率之间的关系，不仅是在以前研究过的老年人中，也包括中年人。
最后，研究人员得出结论，身体虚弱(虚弱前期和虚弱状态)可能与痴呆症风险增加直接相关。此外，在这项研究中用于定义参与者弱点的五个组成部分中，缓慢的步态速度和低握力可能对痴呆症的风险影响最大。考虑到中年人的虚弱是一种可改变的综合征，早期检测和治疗有望预防或减缓包括痴呆在内的早期神经退行性疾病的发生。
参考资料：
Fanny Petermann-Rocha、Donald M Lyall、Stuart R Gray等，《身体虚弱与痴呆症发病率之间的联系：来自英国生物银行的前瞻性研究》,《柳叶刀健康长寿》, 2020年11月2日doi:10.1016/s 2666-7568(20)30007-6
(20)30007-6/全文#
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