在监管趋紧的现状下，药品零售市场将迎来持续调整期。按照4 7年的带量采购，未中标的药品存在院外渠道需求，但由此产生的红利不足以弥补严格监管带来的损失。
首先，医保组合控费对零售渠道的挑战将是长期的。这包括医保带量购买带来的药价持续下降、医生处方行为的改变以及集中打击药店欺诈行为。
第一，从购买医疗保险的角度来看，短期内可能有一些好处，但长期来看，其实是负面的。虽然大量非中标药品需要药店和第三终端来弥补其在医院市场的销量下滑，但零售渠道的容量是有限的，每个零售药店都有医保限额。如果用户使用医保，零售药店无法承受这么大的流出量。如果没有医保，用户还不如自费去医院拿药。即使实行医保支付价格，至少对于高价药品，他们仍然可以依靠医保支付部分费用。
此外，医保带量采购对药价的影响也很大。医院普遍降价后，零售药店无法再通过维持原有药价来吸引用户，零售渠道面临明显的用户流失问题。零售渠道因为采购量小，无法像医院一样与药企谈判获得更高的折扣，也无法有效降价吸引客户。4个地区医院和药店的药品价格差异非常明显，导致部分地区药店用户流失严重，将继续影响零售药店的业绩。当然，医药电商也是如此。
其次，4 7的另一个目的是改变医生的处方行为，导致处方外流没有想象中那么大。因为要求4 7地区的医院保证药品剂量，医生不能通过自己的直接处方权来决定使用哪些药物，这就意味着药企即使不给医生灰色收入，也可以推广药品的剂量。医生只能在剩下的30-50%的药品中拥有处方自由的权利，这本身就限制了处方可能外流的规模。而且医生的处方行为是在监管之下的，不太可能开更多的非中标药。由于医保支付价格已在4 7个地区实施，即使不成功的药品也需要降价30%以上，医院的药价明显低于药店，实际上阻碍了处方流出医院。
第三，医保局集中打击药店骗保将常态化，对药店收入有一定影响。在监管宽松的地区，很多非药偷医保，这部分收入未来很可能会大幅下降。目前，一些监管能力薄弱的地区已要求医保药店将所有非药品下架。
其次，对药店和网络零售渠道的严格监管将常态化，原有粗放的药品零售模式将被迫转型。
第一，执业药师不允许持证注册，会对药店的成本造成压力，会挤压本已微薄的利润。药店本身的净利润长期维持在5-8%，效率较低。全职聘用执业药师的费用会吃掉大部分净利润。这就是为什么药店对执业药师的需求反弹如此强烈。但无论是药店分级制度，还是药师配置要求，都是监管机构推动零售药店市场洗牌的工具。目标是提升药店的管理能力，倒逼药店提高管理水平，改变目前粗放式的发展方式。所以药店尽快转型才能在市场上发展。
其次，严查无处方购买处方药，会对以前监管宽松地区的药店造成很大压力。而且目前已经从线下转变为线上线下一体化监管。两种ph值