以后下层医疗机构投入少，年夜病院正在资源中占领绝对优势，只有经由过程分级诊疗，按疾病的轻重缓急跟医治的难易水平，分歧级别医疗机构负担分歧的医治。真正做到小病进社区，大病进病院，得当的分级诊疗才是要害。
2016年8月15驲，“北京市分级诊疗轨制扶植2016-2017年度重点使命”新闻发布会召开。北京市卫生跟计划生育委员会委员、新闻发言人高小俊，北京市人力资源跟社会保障局医保处副处长杨菁列席发布会先容“北京市分级诊疗轨制扶植2016-2017年度重点使命”并回覆记者发问。
新闻发布会现场
北京市卫生跟计划生育委员会委员、新闻发言人 高小俊
北京市人力资源跟社会保障局医保处副处长 杨菁
北京市分级诊疗轨制扶植2016-2017年度重点使命已于日前正式印发，此次颁布的《重点使命》紧紧围绕方便群众看病就诊的根本要求，出力晋升下层医疗卫生机构诊疗效劳才能，经由过程一系列事情举动，确保本市分级诊疗事情的稳步促进。
一、北京市分级诊疗轨制扶植2016-2017年度重点使命七大翻新面
一是医改次要方针是办理以慢病为主的庞大安康威逼与医疗效劳供应严重不足的突出供需矛盾。以树立家庭医生为突破口，构建分级诊疗秩序，是合理配置医疗资源，进步资源利用效能的无效手腕。然而正在实际事情中，下层医疗效劳才能绝对缺乏，上下级医疗机构药品不敷婚配，医保政策跟尾不敷慎密等等。这些问题制约家庭医生轨制实行。此次北京市分级诊疗轨制扶植，首要的问题就是强下层。将家庭医生效劳形式作为社区服务才能晋升的紧张目标，促进住民或家庭强迫与家庭医生团队签约，树立不变效劳关联。患者签约后可享用预定优先救治、转诊、绿色通道和接连下级病院用药，做到患者有需要、医疗有效劳、医药调目次，医保调付出。
二是落实下层首诊要求，表现按劳分配准则。2016年起，对下层医疗机构绩效工资总量上浮20%，可是不克不及明白为人均涨工资20%，而是以事情数目跟质量为次要根据，由市、区跟机构三级部分审核，最初下层医疗卫生事业单位依据审核按成果跟要求自立分派。
三是充分发挥三级病院专家步队跟退休专家的技巧力气跟劣势。采用多方举动，撑持优秀医疗资源下沉，用轨制扶植保障年夜病院医务人员撑持下层。下层医疗卫生机构经由过程采办效劳的方法聘任年夜病院大夫或返聘退休大夫到下层，给予同等待遇，当局给予得当补助。每一个工作日补助没有低于200元。
四是以问题导向办理患者正在下层就诊的突出问题。以高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病为试点，对四种疾病稳定期患者，合乎6项根本前提，社区大夫可按慢病经管有关要求，开具两个月药量。
五是医疗医保联动。进一步扩展医保定点社区卫生机构药品报销规模，保证医联体分歧层级的医疗机构用药报销对接。正在医保基金总额节制中，按总量节制、结构调整准则，加大向社区倾斜力度，增幅要较着高于年夜病院，增进医联体分级诊疗轨制扶植。
六是摸索分类管理，实行调剂跟美满医疗效劳价钱，按重点冲破的步调，踊跃稳当促进院前抢救、照顾护士、西医、病愈等。能表现医务人员技巧劳务代价的医疗服务项目，价钱范例事情。
七是促进尺度互联，放慢北京市分级诊疗信息化扶植。重点增强医疗卫生信息管理系统跟病院信息集成平台扶植，结合实际，落实就诊卡融会尺度事情，为实现实名救治，双向转诊奠基根底，晋升诊疗服从。应用信息化手腕晋升近程会诊才能，拓展疾病救治空间，构建北京市分级诊疗会诊平台，树立一个多平台的市级临床会诊中间，多平台的市级医技会诊中间。也就是包罗记忆、血液检测、病理断定、心电断定。对下层医疗机构供给响应的检查和医疗效劳，使患者正在最短的工夫内削减无序活动。
两、北京市分级诊疗轨制扶植2016-2017年度重点使命
一是社区报销比例上要下。城镇职工正在社区门诊医疗费报销比例为90%，比其他下20%。
二是增长社区药品报销种类。经由过程政策调剂，但凡年夜病院能报销的药品，正在社区也能报销。现阶段，我市根本医疗保险药品目次2510种，社区目次是1435种，下一步经由过程政策调剂，正在医联体内，为撑持医联体扶植，经由过程政策调剂，2510种悉数下放到社区，年夜病院有的药正在社区也可以开。
三是慢病长处方医保给报销。我市医保开药量的根据次要来自于卫生部的《处方经管门径》，此次对四种慢病延伸了开药量，当然有一些前置条件。关于合乎慢病延伸病种，社保部分也同步容许延伸开药量。正在社区一次处方开药量由本来的一个月增长到两个月，皆可以持卡报销。当然开药的种类，咱们仍是根据医保划定，正在现有医保目次规模内归入医保轨制，报销政策要求规模。
四是医保基金经管规模中，按总量节制、结构调整准则，本着住院向三级病院倾斜，门诊向二级以下倾斜的机构，继承加大向社区下层医疗机构倾斜的力度。
五是增进医药离开革新。对下层医疗机构跟年夜病院实验差异化的医事服务费报销政策，进步下层医疗机构医事服务费程度，引诱患者到下层就诊。
六是社区转诊。依据卫生部门转诊流程，社区可以转往年夜病院，年夜病院也可以转往社区，产生有关医疗用度医保皆可以报销。
三、回应关心
1.2016年起对下层医疗卫生机构绩效工资总量上浮20%，是对下层医务人员涨工资吗?
不是每一个人工资涨20%，而是经由过程三级部分停止绩效考核，市级、区级和主管业务部门停止审核。若是审核到达响应的范例跟要求，整体上要浮20%。详细到每一个人，能够有的没有只20%，有的能够不到20%。经由过程这类方法，正在激励方面迈出新的措施。
2.现阶段北京市家庭医生签约率有几?
现阶段，北京市家庭医生签约300多万户，波及到快要800万人，便现阶段辐射人群来讲签约率不是特殊多，由于北京市常住人口是2575万人，效劳人群只占三分之一。让家庭医生签约，如许可以精准相识病患有关身体状况，可以对他停止经管。北京市现阶段有家庭医生约5000多人，按国度卫生计生委有关要求，家庭医生签约每万人要到达2-3人，北京市现阶段是2.7团体，离3团体另有必然差异。可是，家庭医生签约是单方向的，一个是宣扬，此外一个是寓居正在辖区内有志愿停止签约。若是签约了，从慢病经管、安康经管是十分无效的，咱们信任经由过程家庭医生签约能更好的促进分级诊疗。
3.北京住民签定家庭医生也许每一年服务费是几?
此刻下层签约是没有免费的，分级诊疗文件出台之后，咱们将鼎力促进家庭医生签约效劳。按国务院的文件，未来签约用度若何收取，签约内容、名目有甚么，哪些用度由医保出，哪些用度由签约团体出，还要正在下一步事情中停止摸索跟研讨，文件里借出波及到用度问题。若是现阶段家庭医生签约免费的便该当告发，现阶段是收费的。
4.以医联体为载体的分级诊疗轨制，什么时候实现全市规模内笼罩?
北京市医联体从2013年起头树立到此刻，建了48家医联体，笼罩到北京市下层医疗卫生80%，到2016年岁尾，咱们要建16个区一切医疗机构50个以上医联体，便可以到达齐笼罩。