一个趋势已经非常明确：当国家政策和社会舆论同时发起猛烈攻击的时候，辅助药销量继续断崖式下跌已成定局，“中国神药”的好日子到头了！
12月5日晚24点后，山东省千佛山医院将正式停止使用辅助用药目录内的所有药品！已经明确了一个信号：辅助用药将正式从重点监控切换到完全停用！
最近，监管部门、媒体、医疗机构开始集体“干掉”以辅助药物为代表的“中国神药”。第一，12月2日，丁香园发表文章《一年狂卖7.5亿的洗脑神药，请放过中国老人》，直指莎普爱思滴眼液洗脑营销，延误白内障患者治疗。尽管莎普爱思紧急发布澄清公告，但仍未阻止其在4日早盘低开逾8%，并一度放量下跌。
紧接着，12月3日，知名博主“烧伤超人阿宝”发表文章《医保费用为什么失控？让我们来看看这几种神药》，直接点名单唾液酸四己糖神经节苷脂、蛇毒血凝酶、小牛血去蛋白提取物、脑蛋白水解物等四种年销售额数十亿的辅助药品。用阿宝自己的话说，这是“冒着被集体追杀的风险”。
至此，一场“围剿中国神药”的战役，浩浩荡荡地打响了。以广告营销见长的莎普爱思只是一个开始。大量的OTC药品、保健品、中药注射剂也在展会之列。阿宝火力的“辅助用药”是目前讨论的焦点。
联想到近期四川严控医疗费用不合理增长的强硬政策，以及上海、宁夏、安徽、广东等地关于加强重点药品监测的公告，一个趋势已经非常明确：当国家政策和舆论同时发起猛烈攻击时，辅助药品销售继续断崖式下跌已成定局，“中国神药”的好日子到头了！
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辅助用药停用时代到来？
与之前很多省市将辅助用药列入重点监控目录不同，山东千佛山医院这次采取的方法是直接停用。
这是一个重要的变化。如果说之前严格规范辅助用药是为了规范相关产品在临床科室的应用，避免之前的大规模滥用，那么全面暂停辅助用药，则意味着医院相关辅助用药的命运已经到了生死存亡的关头。一旦真正实施，企业将面临巨大的销售损失。
我们先来看看山东省千佛山医院制定的辅助用药目录。与其他省市此前的辅助用药重点监控目录基本相似。这个目录也分为六大类，包括免疫调节剂、营养药物、心脑血管系统药物、中药注射剂、质子泵抑制剂和其他，共38种药物。名单中所列的名字基本都是我们已经非常熟悉的数字，比如注射用RNA II、长春西汀注射液、疏血通注射液、前列地尔注射液等等。这也意味着，之前被列入重点监控目录的，将无法熬过这一轮“停运风暴”。
就这些品种而言，它们的共同特点是利润高、适用部门多、市场销路广。所以，失去山东千佛山医院的市场，绝对是相关企业最不愿意看到的。要知道，作为山东省7家省级公立三甲医院之一，开业近60年的千佛山医院，无论是患者数量还是用药量，都是相当可观的。更重要的是，其联合6家地市级医院成立了千佛山医院集团，这也意味着退药范围可能进一步扩大。
值得注意的是，这次千佛山医院停用辅助用药，是在文件下发后迅速实施的。《辅助用药目录》4日公布，5日24时后正式实施。基本上只留出了正在使用辅助药物的相关部门的调整时间，这足以反映
事实上，山东千佛山医院并不是第一家决定停用辅助用药的医院，四川的行动更早。不久前，四川省出台《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，被业内解读为“强硬政策”。之后，有的医院开出了退药清单，有的医院直接下发通知，全面停用辅助用药。此前，上海市第六人民医院金山分院也发布通知，停止使用156种中成药、5种自费药和5种辅助用药。
就在几天前，一份广州市卫计委关于重点药品监测指导目录的文件流出，共有67个品种被纳入目录。市面上经常见到的大品种几乎全部被消灭，可见广州控制医保费用的决心之大。
千佛山医院是第一家完全停止使用辅助药物的三级甲等医院，但绝不会是最后一家。从全国各地的情况来看，挤压辅助用药的使用空间是大势所趋。随着医保费用的进一步收紧，将会有更多的医疗机构效仿千佛山医院，选择停用辅助用药。最终会看到辅助用药首先被全国大部分三级医院踢出局。在国家层面，随着医保目录动态调整的推进，辅助用药将成为主要调整对象。不难想象，未来几年，虽然辅助用药不会退出市场，但踢出市场，走下大品种神坛也为期不远。
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政策杀招在行动
在实际政策中，辅助用药的杀招越来越多。
最明显的就是对医保控费、招标限价等常态化行为的日益重视，这无疑会对辅助用药相关产品的业绩产生巨大影响。正是2017年2月公布的新医保目录，使得越来越多的辅助用药将被挤出医院的趋势更加明显。
与之前相比，2017年医保目录最显著的是部分药品可以在医疗机构和特定适应症使用。如清开灵注射液明确注明限于二级及以上医疗机构急性中风偏瘫意识不清患者，参附注射液限于二级及以上医疗机构阳虚质急危重症患者。类似的限制还有双黄连注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液等。
这也意味着，之前辅助药物大量销售的基层市场将受到很大程度的限制。在此基础上，业绩下滑是必然的事情。此外，人社部还表示，要提高乙类目录中辅助用药的比例。可以确定的是，2017年3月，福建省发布联合限价阳光采购药品目录，首创将辅助用药分为一般辅助用药和通用辅助用药，并制定了不同的支付比例，即一般辅助用药70%，通用辅助用药50%。
另一个更大的招数是医保目录的动态调整。此前，人社部发布《关于公开征求建立完善基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录动态调整机制有关意见建议的通知》，其中“医保药品目录药品退出机制”引起社会各界广泛关注。有专家表示，动态调整机制对疗效不佳的治疗性药物和辅助性药物影响最大。总之，即使某些辅助用药目前还在医保目录中，但如果不能证明药物的有效性和使用的必要性，将来很可能会被踢出医保目录。
可以看到的是，对于辅助用药的监管，未来不仅医保准入更加严格，用药限制更加明确，支付比例也将逐步降低，动态调整机制的建立将在很大程度上决定“神药时代”的终结。
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舆论施压
虽然关于辅助药物的讨论由来已久，但“中国神药的好日子可能真的不远了”仍然是一种趋势，从许多rel中可以清晰地感知到
和之前类似的，是国家和各级政府的政策态度。无论是2017年7月安徽卫计委发布《2017年重点药品监控目录》，还是11月四川卫计委发布《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，都宣告了国家对辅助用药及其衍生医保控费的关注没有改变。如果说有什么变化的话，也只是越来越严格的监管态度和管理方式。
据E药管家不完全统计，截至目前，已有近20个省份出台了辅助用药目录，并要求出台重点监控药品管理制度。但部分辅助用药市场表现明显下滑，甚至呈现“悬崖状”。比如心血管药物中，大量改善微循环和代谢调节的辅助药物，如前列地尔、磷酸肌酸、注射用复方辅酶等。一直在下降。单唾液酸四己糖神经节苷脂、奥拉西坦、小牛去蛋白提取物、银杏叶提取物等大剂量品种的销售。2017H1的下降幅度远远超过神经系统药物的整体。这些品种中的大多数
与上一轮不同的是，在这一轮中，关于“中国神医”和“辅助医学”的讨论，从“庙堂之高”转向了“江湖之远”。以自媒体为代表的势力正在密集的质疑辅助医学，这一次的力度从莎普爱思的一款产品在舆论质疑后低迷的市场表现就可见一斑。更何况，人们对一些辅助药物价格高昂、疗效不明甚至延误治疗的嫉恨也在这一刻被点燃。
从目前的形式来看，国家政策层面，明确控制不合理医疗费用增长，辅助用药首当其冲；在地方医院层面，如果控费不达标，医院会被降职，院长甚至会被免职，进一步加大了对辅助药物临床使用的干预；在舆论层面，开展了“围剿中国神药”的战役，虚假营销宣传的辅助药品、中药注射剂、OTC药品、保健品等备受关注。在这种情况下，辅助用药销量继续断崖式下跌已成定局。
原标题：偷偷吃“神药”！38个大品种明天全面停产！民族模仿？