“近百年来，我们都是通过血压和尿蛋白来诊断子痫前期的。这不够准确，而且通常是主观的。”
据说生孩子对女人来说是一场硬仗。除了剧烈疼痛，怀孕和分娩期间还有一系列其他风险。子痫前期(又称子痫前期、妊娠高血压等。)是一种常见且非常严重的妊娠并发症。如不及时治疗，出现抽搐、昏迷等。可能导致重要器官损伤和其他并发症，对孕妇和婴儿可能是致命的。每天，全世界有100名妇女死于这种疾病。
《柳叶刀》发表的最新研究发现，简单的血液检测有助于更早地诊断这种妊娠并发症，显著改善产妇的病情，同时，不会对新生儿产生任何健康影响。
大约10%的孕妇患有高血压。妊娠高血压伴尿蛋白异常或血小板减少、肝肾功能受损、肺水肿、新的中枢神经系统异常或视力障碍为子痫前期，约3%的妊娠会出现并发症。
但是，子痫前期的妇女通常没有明显的症状，涉及的危险分层因素复杂。目前主要根据高血压、尿蛋白水平等临床特征进行诊断，但试验的准确性和临床医生对不良妊娠结局预测的偏差会影响实际诊断。由此造成的产前反复监测，不仅会占用医疗资源，还会让孕妇感到焦虑。
以前的前瞻性队列研究表明，血管生成因子，如胎盘生长因子(PlGF)，对疑似子痫前期的妇女具有很高的诊断准确性，但基于PlGF的检测在现实世界中的有效性尚未得到测试。因此，来自伦敦大学国王学院的研究团队希望进一步确定PlGF循环浓度和临床管理方法的结合是否可以缩短医生诊断子痫前期的时间，并减少分娩或围产期的不良结局。
图片：《The Lancet》官网
这项随机对照试验在英国的11个大型妇产中心进行。在2016年6月至2017年10月期间，共有1023名妊娠20周到36周零6天的疑似子痫前期成年女性纳入研究。在本研究中，疑似子痫前期被定义为新发或恶化的高血压，尿蛋白阳性，上腹部或右上腹疼痛，视力障碍性头痛，胎儿生长受限，或孕妇血液检查异常提示血小板减少，肝肾功能不全等。
试验开始时，所有妇产中心都提供常规治疗，包括PlGF检测。然而，这些孕妇被随机分为两组。只有一组(576，56%)及其治疗组能得到PlGF检测结果，而另一组不知道PlGF检测结果。
统计显示，PIGF试验将子痫前期的平均诊断时间从4.1天缩短至1.9天，子痫、中风和孕产妇死亡等严重产前并发症的发生率从5%显著降低至4%。然而，两组之间并发症或住院的风险没有差异。重要的是，PIGF测试没有导致不必要的早产。
获得PIGF测试结果(红线)将有助于临床医生更早地诊断子痫前期(来源：参考文献[1])
研究团队指出，作为一种具有相当大不确定性的疾病，子痫前期提前两天确诊非常重要，通常会直接影响临床诊疗方案。对于确诊的女性，有助于尽早得到个体化的诊疗，避免母婴严重并发症；对于低危女性，可以减少过度诊断和治疗。
首席作者、伦敦大学国王学院生命科学学院的露西沙佩尔教授说，“在过去的一百年里，我们都是通过血压和尿蛋白来诊断子痫前期的。这个不够准确，通常是主观的。现在，我们已经确定PlGF检测可以作为临床医生的工具，帮助准确诊断病情，并为孕妇提供更好的治疗。”
基于这项试验的结果，英国国家医疗服务体系(NHS)宣布，NHS和政府合作伙伴将大力推广PlGF检测。据英国国家医疗服务体系临床创新负责人托尼杨教授说，这将是英国国家医疗服务体系项目的一部分，这样更多的病人可以从世界级的医疗创新中受益
[1]凯特E杜希格等人，(2019年)。胎盘生长因子检测评估疑似先兆子痫妇女：一项多中心、实用、阶梯式楔形集群随机对照试验。柳叶刀，10.1016/S0140-6736
[2]验血有助于准确、快速地诊断先兆子痫。2019年四月2日检索，来自
[3] 谢幸，孔北华，段涛。(2018).妇产科学。第9版。北京：人民卫生出版社， 83-84