妊娠高血压怎么降下来，医生聊血压
随着国家三胎政策的开放，会有越来越多的高龄孕产妇出现，妊娠期高血压疾病患者屡见不鲜，作为重点保护对象的准妈妈可一直受到家庭和社会的特别关注，而妊娠剧吐是导致孕产妇和胎儿不良结局的重要原因，因此，加强对妊娠剧吐的认识，预防和合理诊治妊娠剧吐尤为重要。
什么是妊娠高血压？
妊娠期高血压分为两类：第一类是孕前确诊或妊娠20周前新发现的高血压，包括慢性高血压（原发性和继发性）、白大衣高血压和隐匿性高血压；
第二类是妊娠 20 周后发生的高血压，包括一过性妊娠高血压、妊娠高血压和子痫前期（新发或由潜在慢性高血压发展而来）。
具体分为以下 6 个亚型：
1. 慢性高血压：指孕前诊断出的高血压或在妊娠 20 周前诊断出的高血压，通常是在孕早期首次预约就诊时诊断出的，与孕产妇和胎儿的不良结局有关。研究表明，约有 25% 的慢性高血压妇女会出现子痫前期，而肾病患者子痫前期的发病率更高。因此，建议妊娠期慢性高血压患者在确诊后应尽快进行血常规、凝血功能、肝肾功能、尿蛋白、尿蛋白肌酐比值、肾脏超声检查（如尿蛋白阳性），作为评估慢性高血压严重程度的依据。
2. 白大衣高血压：定义为在办公室监测到血压升高（≥14090 mmHg），但在家中或工作场所血压正常（<13585 mmHg）。2014 年眉毛
研究发现，50% 的白大衣高血压患者会发展为妊娠高血压，8% 会发展为子痫前期。办公室血压升高的孕妇中约有 14 人属于白大衣高血压，因此，ISSHP 建议进行 24 小时流动血压监测或家庭血压监测，以排除白大衣高血压。
3. 隐匿性高血压：临床上难以识别的一种特殊类型的高血压。建议： 当孕早期出现慢性肾脏病、左心室肥厚、视网膜病变等高血压靶器官损害的表现，但血压没有明显升高时，应寻求隐匿性高血压的诊断。
4. 4. 短暂性妊娠高血压：妊娠中晚期新发高血压，无需任何治疗即可缓解。然而，2012 年 Lee-A
等人 2012 年的一项研究发现，约 20% 的一过性高血压会发展为妊娠高血压，另外约 20% 会发展为子痫前期。因此，加强对妊娠期一过性高血压孕妇的随访和监测非常重要。
5. 妊娠期高血压：指妊娠20周后血压升高，但无蛋白尿、脏器功能损害和胎儿生长受限，一般预后良好。多项研究表明，妊娠期高血压有远期心血管疾病和代谢性疾病的风险。因此，应加强对妊娠高血压妇女的产后随访和管理。根据 Sauda
Sauda等人和Davis等人的研究显示，约25%的妊娠高血压可发展为子痫前期。
6. 子痫前期：严重威胁母亲和胎儿的安全。全球每年有超过 50 万的胎儿和新生儿死于子痫前期，超过 7 万的产妇死于子痫前期。子痫前期会在没有任何征兆的情况下迅速恶化。
预防和治疗妊娠期高血压
治疗妊娠期高血压疾病的目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母亲和胎儿的围产期发病率和死亡率，改善母亲和胎儿的预后。
对于孕妇，第一次产前检查应明确是否有高血压、肾病、糖尿病、抗磷脂综合征等病史，了解既往是否有妊娠剧吐、蛋白尿等疾病，并准确监测血压，以后每次产检均应监测血压、病情、 并了解既往有无妊娠剧吐、蛋白尿等疾病，准确监测血压，以后每次产检都要监测血压，妊娠期高血压疾病病情复杂，变化迅速，产时、产后的生理变化及各种不良刺激都可能导致病情加重。因此，在产前、产时和产后密切评估和监测病情非常重要。因此，产前、产时和产后密切评估和监测病情非常重要。及时合理的干预、早期预防和治疗可以避免不良的临床结局。
对于确诊为妊娠期高血压疾病的患者应注意休息，保持侧卧位，保证充足睡眠，必要时可在睡前服用地西泮，保持镇静，限盐，适度解痉，必要时使用降压药物，密切监测母体及胎儿情况，及时终止妊娠。
国际妊娠期高血压研究学会建议，妊娠期高血压患者的降压阈值为诊室血压≥14090毫米汞柱或家庭血压≥13585毫米汞柱；目标血压管理值为舒张压85毫米汞柱和收缩压110-140毫米汞柱。
妊娠期常用的口服降压药物为拉贝洛尔（I-A）、硝苯地平短效片（I-A）或缓释片（I-B）；禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 II 受体拮抗剂（ARB），不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪，一般不使用利尿剂。口服药物血压控制不满意的患者可使用拉贝洛尔（I-A）、尼卡地平（II-3B）、酚妥拉明（II-3B）等静脉用药，硫酸镁可考虑用于预防和治疗癫痫或子痫前期，孕期药物不常规选择做降压治疗。
愿每个人都能得到温柔的对待，愿每个母亲都能得到悉心的呵护，愿每个宝宝都能健康地来到这个美丽的世界！