为了改良医疗质量，同时降低医疗用度，美国犹他大学医疗集团（University of Utah Health Care system）的科研人员创造了一套新方式，结果显示，不只病人的就诊成果有改良，相关医疗用度最高可降低11%。
一张创可贴几钱？
正在犹他大学医疗集团的研讨名目中，代价驱动的就诊成果评价方式将髋部跟膝盖齐枢纽置换、住院医师实验室使用率和脓毒症经管的破费数据跟病人就诊成果停止比照剖析，并由此正确计较出诊疗进程中一切名目，好比小到一张创可贴的详细破费。另外，大夫也有权限检查这些信息，并对破费跟病人就诊成果停止剖析。
这项研讨剖析了2012年到2016年时代，犹他大学医疗集团正在上述三个范畴的医疗质量、病人就诊成果和用度问题。三个名目的结果目标基准确立之后，医治进程也从头计划，质量改善筹划亦随之起头。分歧范畴中，破费跟病人就诊成果的差别成为了改善的次要方面。
科研人员对三个名目停止从头评价时发明，医治的间接破费有所降低，病人就诊成果整体环境也有改良。但研讨正告称，因为医疗质量改善名目缺乏同时存在的对比群组，和潜伏的混淆因素的统计调剂，“上述发明并不克不及构建因果关系”。
医疗用度降低11%！
尽管如此，评价的第一年跟第二年傍边，齐枢纽置换的直接费用仍是离别降低了7%跟11%。第二年，正在调剂了病院理疗师的时间表之后，病人的均匀住院工夫从3.5天降低至2.88天。从起头到第二个评价年之间勤俭上去的医疗用度中，34%皆要归功于住院工夫的缩短。
住院医师起头实行质量改善名目之后，逐日均匀破费跟实验室检测的使用率也有所降低，每一年勤俭的用度跨越25万英镑，30天内再出院的危险从14%降低至11%。
犹他大学医疗集团的住院医师、首席药物质量民罗伯特·彭德尔顿（Dr. Robert Pendleton）认为，代价驱动的就诊成果评价名目之所以可能取得成功，以下因素非常紧张。
起首，该名目把大夫视作鞭策降低医疗用度的参与者。“只有他们确信本人有对等的时机，可以鞭策医疗质量改善，他们便会介入出去，做出转变，”彭德尔顿先容讲。
其次，公正通明的文明情况十分紧张。正在犹他大学医疗集团的研讨名目中，彭德尔顿把本人的实验室使用率跟共事的实验室使用率停止了比力。“您须要将数据置于对等通明的文化背景之中……若是您可能缔造这类文明……那么您便可能明确大夫的念头、豪情和翻新精力。”
彭德尔顿默示，这套方式利用的是照顾护士用度，而不是整体用度跟索赔用度的数据；另外，这套方式是站正在病人的层面，而不是病院某个部分或某家医疗效劳机构的角度。这些特点十分紧张。对大夫来讲，他们可能从这些信息中获悉，对患者个别的诊疗决意是若何影响整体医治环境跟照顾护士环境的。
犹他的成功经验一定可以复制
如果说犹他大学的履历指明了代价驱动的照顾护士效劳的光明前景，那么它也强调了其面对的诸多应战。另外，这套方式正在其他医疗机构可否被完整复制依旧是一个关键性的问题。
研讨也认可了代价驱动的就诊成果评价方法有诸多局限，好比，相关数据跟方式皆仅限于犹他大学医疗集团，药房、实验室和外界的医疗影像效劳皆不波及；将病人就诊成果跟破费公然的做法能够会促使临床医师不肯向危险更高、破费更大的病人供给照顾护士效劳。
“代价驱动的就诊成果评价方法正在其他前提中的可推广性跟可丈量性借须要进一步证实，不只是正在犹他大学，另有其他医疗安康机构，”研讨增补解释。
大夫生涯正在一个精确测量经常让他们觉得十分倦怠的期间，介入一个充溢着丈量的名目，对他们而言又是一个应战。
“理想就是，现在的医疗安康机构面对着亘古未有的庞大环境，”彭德尔顿说。代价驱动的就诊成果评价方法愿望经由过程向大夫供给破费信息，激起他们内涵的利他主义跟积极性，但大夫的回响却各不相同，有的人并不买账。
“咱们借正在晨这方面尽力，”彭德尔顿说，“但那是个艰苦的进程，这项事情非常复杂，不克不及一挥而就。”
原文题目：Utah program shows promise in improving healthcare quality while trimming costs