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注射用阿莫西林钠舒巴坦钠

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    【药品名称】
    通用名称:注射用阿莫西林钠舒巴坦钠
    英文名称:AmoxicllinSodiumandSulbactamSodiumforInjection
    商品名称:舒萨林
    【成份】本品为复方制剂,其组份为:每支含阿莫西林2.0g,舒巴坦1.0g。
    【性状】本品为白色或类白色粉末或结晶性粉末,极易引湿。
    【适应症】
    本品含β-内酰胺酶抑制剂.舒巴坦,适用于产酶耐药菌引起的下列感染性疾病,包括:上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽炎等。下呼吸道感染:如肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿。泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;性病:淋病等。盆腔感染:妇科感染、产后感染等。口腔脓肿:如手术用药等。严重系统感染:如脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、骨髓炎、伤寒和副伤寒、预防心内膜炎等。
    【功能主治】本品含β-内酰胺酶抑制剂.舒巴坦,适用于产酶耐药菌引起的下列感染性疾病,包括:上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎和咽炎等。下呼吸道感染:如肺炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿。泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等。皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;性病:淋病等。盆腔感染:妇科感染、产后感染等。口腔脓肿:如手术用药等。严重系统感染:如脑膜炎、细菌性心内膜炎、腹膜炎、骨髓炎、伤寒和副伤寒、预防心内膜炎等。
    【规格】3.0g(C16H19N3O5S2.0g与C8H11NO5S1.0g)
    【包装】低硼硅玻璃管制注射剂瓶装,每盒1支。
    【用法用量】
    静脉滴注,用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后,再加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注,每次滴注时间不少于30-40分钟。成人剂量:每次0.75g(1/4支,含阿莫西林o.5g.舒巴坦0.25g)-1.5g(1/2支,含阿莫西林1.0g.舒巴坦0.5g),每日3-4次。根据病情可增加剂量,但舒巴坦每日最大剂量不能超过4.0g。中、重度感染用量为一日4.5g-6.0g(1.5支-2支).严重感染用量为一日9.0g(3支)或150mg/kg,分2-3次静滴。疗程7-14天,重症感染者可适当延长疗程。
    【不良反应】
    本品通常耐受性良好,常见不良反应为:胃肠道反应:如腹泻、恶心、呕吐等。皮肤反应:发红斑性斑丘疹损伤、荨麻疹等。过敏反应:如皮疹、口唇肿胀和口腔粘膜溃烂等。其他:一过性ALT升高等。上述胃肠道反应、皮肤反应多见于高敏患者,一般为轻度、短暂的,会自动消失或停药后消失。对青霉素过敏者,有可能发生严重过敏反应。
    【禁忌】对青霉素类药物过敏者禁用。
    【注意事项】
    品含阿莫西林,其为青霉素类药品,使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验,阳性反应者禁用。本品与其他青霉素类药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。延长疗程时,应不定期检查肝肾功能和血象。淋病患者初诊及治疗三个月后应进行梅毒检查。使用本品后,使用Clinitest.Benedict溶液或Fehling溶液检查尿中葡萄糖的实验结果会出现假阳性。建议使用本品后,采用葡萄糖氧化酶反应法(如Clinistix或Tes-Tape法)进行此项检查。孕妇使用时,血浆中的结合雌三醇、雌三醇.葡萄糖苷酸、结合雌酮、雌三醇会出现一过性升高。本品配成溶液后必须及时使用,不宜久置。接受别嘌醇(Allopurinol)或双硫仑(Disulfiram)治疗的病人,不宜使用本品。
    【孕妇及哺乳期妇女用药】怀孕及哺乳期内妇女,不推荐本品。
    【儿童用药】由于新生儿和婴儿肾功能不全,阿莫西林的消除会延迟,三个月以下儿童用药应调整剂量。
    【老人用药】尚不明确
    【药物相互作用】
    丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药等可降低肾小管分泌阿莫西林,减少阿莫西林排泄,升高阿莫西林的血药浓度。氯霉素、红霉素、四环素磺胺类抗生素可影响青霉素的杀菌效果,不宜与本品合用。本品与重金属,特别是铜、锌和汞呈配伍禁忌。
    【药物过量】如发生过量服用,应采取对症治疗措,必要时应采用血液透析的方法将本品从血循环中消除。
    【药理】本品为由阿莫西林钠与舒巴坦钠以2:1配比组成的复方制剂,其中阿莫西林与氨苄西林的抗敏感微生物作用类似,主要作用在其繁殖阶段。通过抑制细胞壁粘多肽的生物合成而起作用;舒巴坦钠能抑制大部分细菌所产生的β-内酰胺酶(II型至IV型).其稳定性优于其它β一内酰胺酶抑制剂,它能迅速贯穿细菌细胞壁并不可逆地破坏β-内酰胺酶,使细菌恢复对阿莫西林的敏感性。体外试验和临床使用结果均表明,阿莫西林对以下多数微生物有效:革兰氏阳性需氧微生物:粪链球菌、葡萄球菌属(仅限于β-内酰胺酶阴性菌株)、肺炎链球菌、链球菌属(仅限于α和β溶血性菌株)。革兰氏阴性需氧微生物:大肠杆菌(仅限于p-内酰胺酶阴性菌株)、流感嗜血杆菌(仅限于β-内酰胺酶阴性菌株)、奈瑟氏淋球菌(仅限于β-内酰胺酶阴性菌株)、奇异变形杆菌(仅限于β-内酰胺酶阴性菌株)。
    【毒理】目前尚无本复方的遗传毒性、生殖毒性和致癌性研究资料,各单药的毒理研究可参考以下相关资料。阿莫西林遗传毒性:尚无单药的遗传毒性研究资料,但是本品与克拉维酸钾以4:1混合的试验结果表明.Ames试验和酵母菌基因回复突变试验结果均未发现有致突变性;小鼠淋巴瘤细胞的试验结果为弱阳性,但是,在该试验中出现突变率升高趋势的剂量下,细胞的活存也同时降低。小鼠微核试验和小鼠显性致死试验结果均为阴性。生殖毒性:在大鼠多代生殖研究中,剂量达500mg/kg/日(按体表面积计算,约为人用剂量的3倍)时,未见对生育力的损伤.对生殖功能也未见不良反应。小鼠和大鼠的生殖研究表明,在剂量达人用剂量的10倍时,未见对生育力和对胎儿的损害。分娩过程中口服氨苄西林类抗生素的吸收量很少。豚鼠的研究表明,静脉注射氨苄西林.可轻度降低子宫的紧张度和收缩的频率,但是可一定程度地提高收缩的幅度和持续时间,但是,尚不知阿莫西林在临床中使用对分娩的影响。致癌性:尚无有关本品动物长期使用的致癌性研究。舒巴坦遗传毒性:尚未见有研究报道。生殖毒性:在给予小鼠、大鼠和兔的剂量达人用剂量的10倍时,未发现本品有生育力损伤和对胎儿的毒性。致癌性:
    【执行标准】WS1-(X-442)-2003Z
    【药代动力学】
    我国目前尚缺乏本品详细的药代动力学研究资料。
    【ATC分类】J01R
    【医保类别】乙
    【编码】HF003590
    【贮藏】密闭,在凉暗干燥处(避光并不超过20℃)保存。

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