注射用头孢哌酮钠

【药品名称】
通用名称：注射用头孢哌酮钠
汉语拼音：Zhusheyon Toubopitonn
英文名称：Cefoperazone Sodium for Injection
【成份】本品主要成份为：头孢哌酮钠。其化学名称为：(6R,7R)-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5基)硫]甲基]-7-[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧代-1-哌嗪碳酰氨基)-2-对羟基苯基-乙酰氨基]-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。结构式：分子式：C25H26N9NaO8S2分子量：667.66
【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末或冻干的块状物或粉末；无臭；结晶性粉末有引湿性，冻干品易引湿。
【适应症】
适用于敏感菌所致的各种感染如肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等，后两者宜与抗厌氧菌药联合应用。
【功能主治】适用于敏感菌所致的各种感染如肺炎及其他下呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、败血症、腹膜炎、盆腔感染等，后两者宜与抗厌氧菌药联合应用。
【规格】按C25H27N9O8S2计算（1）0.5g（2）1.0g（3）2.0g
【用法用量】
可供肌内注射、静脉注射或静脉滴注。成人常用量:一般感染，一次1～2g，每12小时1次；严重感染，一次2～3g，每8小时1次。接受血液透析者，透析后应补给1次剂量。成人一日剂量不超过9g，但在免疫缺陷病人有严重感染时，剂量可加大至每日12g。小儿常用量：每日50～200mg/kg,分2～3次静脉滴注。制备肌内注射液，每1g药物加灭菌注射用水2.8ml及l2%利多卡因注射液1ml，其浓度为250mg/ml。静脉徐缓注射者，每1g药物加葡萄糖氯化钠注射液40ml溶解；供静脉滴注者，取1～2g头孢哌酮溶解于100～200ml葡萄糖氯化钠注射液或其他稀释液中，最后药物浓度为5～25mg/ml。每1g头孢哌酮的钠含量为1.5mmol(34mg)。
【不良反应】
1．皮疹较为多见，达2.3%或以上。2．少数病人尚可发生腹泻、腹痛、嗜酸粒细胞增多，轻度中性粒细胞减少。3．暂时性血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮或血肌酐升高。4．血小板减少、凝血酶原时间延长等可见于个别病例。偶有出血者，可用维生素K预防或控制。5．菌群失调可在少数病人出现。6．应用本品期间饮酒或接受含酒精药物或饮料者可出现双硫仑(disulfiram)样反应。
【禁忌】对头孢菌素类过敏及有青霉素过敏休克和即刻反应史者禁用本品。
【注意事项】
1．本品治疗婴儿感染也获较好疗效，但对早产儿和新生儿的研究尚缺乏资料。2．对诊断的干扰：用硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性反应，直接抗球蛋白(Coombs)试验呈阳性反应。产妇临产前应用本品，新生儿此试验亦可为阳性。偶有碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮增高。3．肝病和(或)胆道梗阻病人，半衰期延长(病情严重者延长2～4倍)，尿中头孢哌酮排泄量增多；但肝病、胆道梗阻严重或同时有肾功能减退者，胆汁中仍可获得有效治疗浓度；给药剂量须予适当调整，且应进行血药浓度监测。如不能进行血药浓度监测时，每天给药剂量不应超过2g。4．部分病人用本品治疗可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应进行出血时间、凝血酶原时间监测。同时应用维生素K1可防止出血现象的发生。5．长期应用头孢哌酮可引起二重感染。6．交叉过敏：对任何一种头孢菌素过敏者对本品也可能过敏。
【孕妇及哺乳期妇女用药】乳汁中头孢哌酮的含量少，哺乳期妇女应用本品时宜暂停哺乳。
【儿童用药】新生儿和早产儿应用本品时，应权衡利弊，谨慎考虑。
【药物相互作用】
1．本品与氨基糖苷类抗生素(庆大霉素和妥布霉素)联合应用时对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的某些敏感菌株有协同作用。2．本品能产生低凝血酶原血症、血小板减少症，与下列药物同时应用时，可能引起出血：抗凝药肝素，香豆素或茚满二酮衍生物、溶栓药、非甾体抗炎镇痛药（尤其阿司匹林、二氟尼柳或其他水杨酸制剂）及磺吡酮等。3．本品化学结构中含有甲硫四氮唑侧链，故应用本品期间，饮酒或静脉注射含乙醇药物，将抑制乙醛去氢酶的活性，使血中乙醛积聚，出现嗜睡、幻觉等双硫仑样反应。因此在用药期间和停药后5天内，病人不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇的药物。4．本品与氨基糖苷类抗生素联合用药时不可同瓶滴注，因可能相互影响抗菌活性。5．本品与下列药物注射剂有配伍禁忌：阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、甲氯芬酯、阿马林(缓脉灵)、苯海拉明、门冬酸钾镁、盐酸羟嗪(安太乐)、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、喷他佐辛(镇痛新)、抑肽酶等。
【药物过量】本品无特效拮抗药，药物过量时主要给予对症治疗和大量饮水及补液等。
【药代动力学】
正常成人肌内注射本品1g后，1～2小时达血药峰浓度(Cmax)，血药峰浓度为52.9mg/L，12小时血中浓度尚有3.3mg/L；静脉注射和静脉滴注本品1g后，即刻血药峰浓度分别为178.2mg/L和106.0mg/L，12小时后尚有1.2mg/L和1.5mg/L。头孢哌酮仅能进入炎性脑脊液，化脓性脑膜炎病人静注2g后的脑脊液内药物浓度为0.95～7.2mg/L，为血药浓度的1%～4%。脑脊液中头孢哌酮浓度随脑脊液中蛋白含量的增高而增高。本品能透过血-胎盘屏障，足月产妇静脉注射本品1g，2小时后母体血、胎儿脐带血和羊水中的药物浓度分别为52.1mg/L、10.4mg/L和0.9mg/L，胎盘及脐带组织中的药物浓度分别为5.5mg/kg和1.2mg/kg。本品约40%以上从胆汁中排出，胆汁中浓度为血药浓度的12倍。本品在前列腺、骨组织、腹腔渗出液、子宫内膜、输卵管等组织和体液中浓度较高，痰液、耳溢液、扁桃体和上颌窦粘膜亦有良好分布。本品的蛋白结合率高，为70%～93.5%。不同途径给药后的血消除半衰期(t1/2?)约2小时，肾功能严重减退时内生肌酐清除率<7ml/minw或严重肝病伴肝功
【ATC分类】J01D
【编码】HD010160
【贮藏】密闭，冷处保存。

本品为头孢哌酮钠的无菌粉末或无菌冻干品。按无水物计算，含头孢哌酮（C₂₅H₂₇N₉O₈S₂）不得少于88.0%；按平均装量计算，含头孢哌酮（C₂₅H₂₇N₉O₈S₂）应为标示量的95.0%～105.0%。
【性状】 本品为白色至微黄色结晶性粉末或冻干的块状物或粉末；无臭；结晶性粉末有引湿性，冻干品易引湿。
【鉴别】 照头孢哌酮钠项下的鉴别试验，显相同的结果。
【检查】 溶液的澄清度取本品5瓶，按标示量分别加水制成每1ml中约含0.1g的溶液，溶液应澄清；如显浑浊，与1号浊度标准液（通则0902第一法）比较，均不得更浓。
吸光度 取本品适量（约相当于头孢哌酮1g），精密称定，置10ml量瓶中，加水溶解并稀释至刻度，摇匀。照紫外-可见分光光度法（通则0401），在430nm的波长处测定吸光度，不得过0.15。
有关物质 取本品，照头孢哌酮钠项下的方法检查，含杂质A按外标法以峰面积计算，不得过标示量的3.5%，其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2.5倍（2.5%），其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的3.5倍 （3.5%）。
头孢}酮聚合物 取装量差异项下的内容物适量，精密称定，照头孢哌酮钠项下的方法测定，按外标法以头孢哌酮峰面积计算，含头孢哌酮聚合物的量不得过标示量的0.8%。
不溶性微粒 取本品，按标示量分别加微粒检查用水制成每1ml中约含30mg的溶液，依法检查（通则0903），标示量为1.0g以下的折算为每1.0g样品中含10μm及lOμm以上的微粒不得过6000粒，含25μm及25μm以上的微粒不得过600粒；标示量为1.0g以上（包括1.0g）每个供试品容器中含10μm及10μm以上的微粒不得过6000粒，含25μm及25μm以上的微粒不得过600粒。
酸度、水分、细菌内毒素与无菌 取本品，照头孢哌酮钠项下的方法检查，均应符合规定。
其他 应符合注射剂项下有关的各项规定（通则0102）。
【含量测定】 取装量差异项下的内容物，精密称取适量，照头孢哌酮项下的方法测定，即得。
【类别】 同头孢哌酮钠。
【规格】 按 C₂₅H₂₇N₉O₈S₂ 计（1）0.5g （2）1.0g（3）1.5g （4）2.0g （5）3.0g
【贮藏】 密闭，冷处保存。