盐酸普萘洛尔片

【药品名称】
通用名称：盐酸普萘洛尔片
英文名称：PropranololHydrochlorideTablets
商品名称：盐酸普萘洛尔片
【成份】盐酸普萘洛尔。
【性状】白色片。
【适应症】
①作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 ②高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。 ③劳力型心绞痛。 ④控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 ⑤减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 ⑥配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 ⑦用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
【功能主治】①作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 ②高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。 ③劳力型心绞痛。 ④控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 ⑤减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 ⑥配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 ⑦用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。
【规格】10mg
【包装】塑料瓶，100片/瓶
【用法用量】
高血压：口服，初始剂量10mg(1片)，每日3次-4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg(20片)。心绞痛：开始时5mg-10mg(半片-1片)，每日3次-4次，每3日可增加10mg-20mg(1片-2片)，可渐增至每日200mg(20片)，分次服。心律失常：每日10mg-30mg(1片-3片》，日服3次-4次。饭前、睡前服用。心肌梗死：每日30mg-240mg(3片-24片)，日服2次-3次。肥厚型心肌病： 10mg-20mg(1片-2片)，每日3次-4次。按需要及耐受程度调整剂量。嗜铬细胞瘤： 10mg-20mg(1片-2片)．每日3次-4次。术前用三天，一般应先用α受体阻滞剂，待药效稳定后加用普萘洛尔。
【不良反应】
应用本品可出现眩晕、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应：头昏(低血压所致)：心率过慢(＜ 50次/分钟)；较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭：更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减小)；不良反应持续存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
【禁忌】支气管哮喘。心源性休克。心脏传导阻滞(Ⅱ一Ⅲ度房室传导阻滞)。重度或急性心力衰竭。窦性心动过缓。
【注意事项】
本品口服可空腹或与食物共进，后者可延缓肝内代谢，提高生物利用度。β受体阻滞剂的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂，并密切观察反应以免发生意外。注意本品血药深度不能完全预示药理效应，故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。甲亢病人用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重。长期用本品者撤药须逐渐递减剂量，至少经过3天，一般为2周。长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。对诊断的干扰：服用本品时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三脂、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定血清胆红质的垂氮反应，出现假阳性。下列情况慎用本品：过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合症或其他周围血管疾病、肾功能衰退等。运动员慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产、新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制、及心率减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。本品可少量从乳汁中分泌，故哺乳期妇女慎用。
【儿童用药】尚未确定，一般按体重每日0.5mg/kg-1.0mg/kg，分次口服。根据体重计算儿童用量，本品血药浓度治疗范围与成人相似。但是按体表面积计算的儿童剂量。本品血药浓度治疗范围高于成人。有报道认为，先天愚型患者服用本品时，血药浓度升高，从而提高生物利用度。
【老人用药】因老年患者对药物代谢与排泄能力低，使用本品时应适当调节剂量。
【药物相互作用】
与抗高血压药物相互作用：本品与利血平台用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥，与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。酒精可减缓本品吸收速率。与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。与安替比林、茶碱类和利多卡因台用可降低本品清除率。与甲状腺素合用导致T3浓度的降低。与西咪替丁合用可降低本品肝代谢，延缓消除，增加普萘洛尔血药浓度。可影响血糖水平，故与降糖药同用时，需调整后者的剂量。
【药物过量】一般情况下，如药物过量应尽快排空胃内容物、预防吸人性肺炎。心动过缓时给予阿托品，慎用异丙肾上腺素；必要时安装心脏起搏器。室性早博给予利多卡因或苯妥英钠。心力衰竭时服用洋地黄或利尿剂。低血压时给予升压药，例如去甲肾上腺素或肾上腺素。支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本药。
【药理】普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。竞争性掊抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高．掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。
【毒理】在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应．无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤，当给与动物10倍于人用剂量时，显示本品有胚胎毒性。
【执行标准】《中国药典》2010年版二部
【药代动力学】
本品口服后胃肠道吸收较完全，广泛地在肝内代谢，生物利用度约30%。药后1小时-1.5小时达血药浓度峰值．消除半衰期为2小时-3小时，血浆蛋白结合率90%-95%。个体血药浓度存在明显差异，表观分布容积(3.9±6.0)L/kg。经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分(＜1%)为母药。不能经透析排出。
【ATC分类】C07A
【医保类别】甲
【编码】HD008628
【贮藏】密封保存。

本品含盐酸普萘洛尔（C₁₆H₂₁NO₂?HCl）应为标示量的93.0%～107.0%。
【性状】本品为白色片。
【鉴别】（1）取本品的细粉适量（约相当于盐酸普萘洛尔0.1g），加乙醇20ml，搅拌使盐酸普萘洛尔溶解，滤过，滤液蒸干，残渣照盐酸普萘洛尔项下的鉴别（3）项试验，显相同的反应。
（2）取含量测定项下的溶液，照紫外-可见分光光度法（通则0401）测定，在290nm与319nm的波长处有最大吸收。
【检查】含量均匀度 取本品1片，置50ml量瓶中，加水1ml，振摇使完全崩解，加甲醇30ml，照含量测定项下的方法，自'振摇5分钟'起，依法测定含量，应符合规定（通则0941）。
溶出度 取本品，照溶出度与释放度测定法（通则0931第一法），以盐酸溶液（1→100）1000ml为溶出介质，转速为每分钟100转，依法操作，经30分钟时，取溶液适量，滤过，取续滤液照紫外-可见分光光度法（通则0401），在290mn的波长处测定吸光度。另精密称取盐酸普萘洛尔对照品，加溶出介质溶解并定量稀释制成每1ml中含10μg的溶液，同法测定，计算每片的溶出量。限度为标示量的75%，应符合规定。
其他 应符合片剂项下有关的各项规定（通则0101）。
【含量测定】取本品20片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于盐酸普萘洛尔20mg），置100ml量瓶中，加水2ml，振摇5分钟使盐酸普萘洛尔溶解，用甲醇稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液5ml，置50ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，照紫外-可见分光光度法（通则0401），在290mn的波长处测定吸光度，按C₁₆H₂₁NO₂?HCl的吸收系数（）为207计算，即得。
【类别】同盐酸普萘洛尔。
【规格】10mg
【贮藏】密封保存。