丙磺舒片

【药品名称】
通用名称：丙磺舒片
汉语拼音：Binhunshu Pin
英文名称：Probenecid Tablets
【成份】本品主要成份为：丙磺舒。其化学名称为：对-[(二丙氨基)磺酰基]苯甲酸。结构式：分子式：C13H19NO4S分子量：285.36
【性状】本品为白色片。
【适应症】
（1）高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石，但必须①肾小球滤过滤大于50～60ml/分钟；②无肾结石或肾结石史；③非酸性尿；④不服用水杨酸类药物者。（2）作为抗生素治疗的辅助用药，与青霉素、氨苄西林、苯唑西林、邻氯西林、萘夫西林（nafcillin）等抗生素同用时，可抑制这些抗生素的排出，提高血药浓度并能维持较长时间。
【功能主治】（1）高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石，但必须①肾小球滤过滤大于50～60ml/分钟；②无肾结石或肾结石史；③非酸性尿；④不服用水杨酸类药物者。（2）作为抗生素治疗的辅助用药，与青霉素、氨苄西林、苯唑西林、邻氯西林、萘夫西林（nafcillin）等抗生素同用时，可抑制这些抗生素的排出，提高血药浓度并能维持较长时间。
【规格】（1）0.25g（2）0.5g
【用法用量】
口服（1）慢性痛风的高尿酸血症：成人一次0.25g，一日2次，一周后可增至一次0.5g，一日2次。（2）增强青霉素类的作用：成人一次0.5g，一日4次。2～14岁或体重在50kg以下儿童，首剂按体重0.025g/kg或按体表面积0.7g/m2，以后每次0.01g/kg或0.3g/m2，一日4次。
【不良反应】
（1）胃肠道症状如恶心或呕吐等，见于约5%的服用者。偶可引起消化性溃疡。（2）能促进肾结石形成，应保证尿pH值≥6.5。大量饮水并同服碱化尿液的药物，以防肾结石。（3）本品与磺胺出现交叉过敏反应，包括皮疹、皮肤瘙痒及发热等，但少见。（4）偶引起白细胞减少、骨髓抑制及肝坏死等少见不良反应。
【禁忌】（1）对本品及磺胺类药过敏者。（2）肾功能不全者。（3）伴有肿瘤的高尿酸血症者，或使用细胞毒的抗癌药、放射治疗患者，均不宜使用本品，因可引起急性肾病。
【注意事项】
（1）下述人员不宜服用本品：老年人、肝肾功能不全、活动性消化性溃疡或病史及肾结石等。（2）痛风性关节炎急性发作症状尚未控制时不用本品；如在本品治疗期间有急性发作，可继续应用原来的用量，同时给予秋水仙碱或其他非甾体抗炎药治疗。（3）服用本品时应保持摄入足量水分（日2500ml左右），防止形成肾结石，必要时同时服用碱化尿液的药物。（4）治疗痛风性关节炎，如患者有轻度肾功能不全，而24小时尿酸排泄量又未超过700mg，一般每天剂量不超过2g。（5）用本品期间不宜服水杨酸类制剂。（6）定期检测血和尿pH值、肝肾功能及血尿酸和尿尿酸等。（7）根据临床表现及血和尿尿酸水平调整药物用量，原则上以最小有效量维持较长时间。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品能通过胎盘出现于脐血中。孕妇及哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】2岁以下儿童禁用。
【老人用药】老年患者因肾功能减退，用量酌减。
【药物相互作用】
（1）饮酒，氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增加血清尿酸浓度，本品与这些药同用时需注意调整用量，以控制高尿酸血症。（2）与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时，可抑制本品的排尿酸作用。（3）与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生等同用时，后者的血药浓度增高，毒性因而加大。（4）与各类青霉素、头孢菌素同用时，后者的血药浓度增高，并维持较长时间，毒性因而加大，尤其是对肾脏的毒性。（5）与口服降糖药同用时，后者的效应增强。（6）与甲氨蝶呤同用时，后者的血药浓度可能增高，毒性加大。（7）与呋喃妥因同用时，由于肾小管分泌作用受到抑制，使呋喃妥因在尿中抗感染的疗效减低。（8）与利福平同用时，因二药被肝脏摄取有竞争，故利福平的血药浓度可增高并时间延长、毒性加大。临床上一般不主张为了提高利福平的血药浓度而两药并用。（9）与磺胺药同用时，因后者由肾排泄减慢，血药浓度升高。长期共用时应定期检测磺胺药的血药浓度。
【药代动力学】
口服后吸收迅速、完全。血浆蛋白结合率为65%～90%，主要与白蛋白结合。成人一次口服1g，2～4小时血药浓度达峰值，血药峰值浓度为30?g/ml以上；一次口服2g时4小时达峰值，血药峰值为150～200?g/ml，小儿按体重一次口服25mg/kg，3～9小时血药浓度达峰值。t1/2随用药量而改变，口服0.5g为3～8小时，2g为6～12小时。排尿酸有效血药浓度需100～200?g/ml。本品在肝内代谢成羧基化代谢物及羟基化合物，这些代谢物均具有促尿酸排泄的活性。代谢物主要经肾排出，在24～48小时中约有5%～10%的给药量以原形排出。
【ATC分类】M04A
【医保类别】乙
【编码】HD001259
【贮藏】遮光，密封保存。

本品含丙磺舒（C₁₃H₁₉NO₄S）应为标示量的95.0%～105.0%。
【性状】本品为白色片。
【鉴别】（1）取本品的细粉适量（约相当于丙磺舒0.25g），加丙酮30ml使丙磺舒溶解，滤过，滤液滴加水适量使析出沉淀，滤过，沉淀照丙磺舒项下的鉴别（1）、（2）项试验，显相同的反应。
（2）取含量测定项下溶液，照紫外-可见分光光度法（通则 0401）测定，在225nm与249nm的波长处有最大吸收。
【检查】溶出度 取本品，照溶出度与释放度测定法（通则 0931第二法），以人工肠液900ml为溶出介质，转速为每分钟50转，依法操作，经30分钟时，取溶液10ml，滤过，精密量取续滤液5ml，置100ml量瓶中，用0.4%氢氧化钠溶液稀释 至刻度，摇匀，照紫外-可见分光光度法（通则 0401），在244nm波长处测定吸光度，按C₁₃H₁₉NO₄S的吸收系数（）为359计算每片的溶出量。限度为标示量的80%，应符合规定。
其他 应符合片剂项下有关的各项规定（通则 0101）。
【含量测定】取本品10片，精密称定，研细，精密称取适量（约相当于丙磺舒60mg），置200ml量瓶中，加乙醇150ml与盐酸溶液（9→100）4ml，置70℃水浴上加热30分钟，放冷，用乙醇稀释至刻度，摇匀，滤过，精密量取续滤液5ml，置100ml量瓶中，加盐酸溶液（9→100）2ml，用乙醇稀释至刻度，摇匀，照紫外-可见分光光度法（通则 0401），在249nm的波长处测定吸光度，按C₁₃H₁₉NO₄S的吸收系数（）为338计算，即得。
【类别】同丙磺舒。
【规格】0.25g
【贮藏】遮光，密封保存。