- 说明书
- 药典
- 价格及厂家
- 【药品名称】
通用名称：乳酸环丙沙星注射液
英文名称：Cifran(CiprofloxacinLactateInjection)
商品名称：悉复欢
【成份】乳酸环丙沙星
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【适应症】
用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。伤寒。骨和关节感染。皮肤软组织感染。败血症等全身感染。
【功能主治】用于敏感菌引起的：泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。伤寒。骨和关节感染。皮肤软组织感染。败血症等全身感染。
【规格】以环丙沙星计100ml：0.2g200ml：0.4g
【包装】玻璃输液瓶装，100ml/瓶、200ml/瓶
【用法用量】
本品供静脉滴注给药。对任何病人，使用剂量应根据感染的程度和性质，病原菌的敏感性，患者机体抵抗能力以及肝功能来确定。成人一般用量一次0.1-0.2g，每12小时静脉滴注1次，每0.2g滴注时间至少在30分钟以上，严重感染或铜绿假单胞菌感染可加大剂量至一次0.4g，一天2-3次。疗程视感染程度而定。通常治疗持续7-14天，一般在感染症状消失后还应继续使用至少2天。尿路感染：急性单纯性下尿路感染5-7日；复杂性尿路感染7-14日；肺炎和皮肤软组织感染：7-14日；肠道感染：5-7日；骨和关节感染：4-6周或更长；伤寒：10-14日。
【不良反应】
胃肠道反应较为常见，可表现为腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐、消化不良、厌食。治疗中如发现严重长期腹泻，必须咨询医生，因为这可能是严重胃肠道疾病伪膜性肠炎。这种情况一旦发生，应立即停药。给予适当治疗(如给予万古霉素)。禁用抑制胃肠道蠕动药。中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。少数病例可出现外周痛觉异常、颅内压升高、共济失调、惊厥、焦虑、意识模糊、抑郁、幻觉、癫痫发作等。个别病人甚至出现精神反应自危行为。一些病人在初次即可出现这些反应，应立即停药通知医生。过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒、药物热、荨麻疹，偶可发生渗出性多形红斑及血管神经性水肿。一些病例在初次用药即可出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克，应立即给予抗休克治疗。少数患者有光敏反应。偶可发生：视觉异常、味觉受损、耳鸣、听力减退。血尿、间质性肾炎、肝炎、肝坏死衰竭表现。静脉炎或血栓性静脉炎。结晶尿，多见于高剂量应用时。关节疼痛、肌肉痛、腱鞘炎、跟腱炎。心动过速、面部潮红、偏头痛、晕厥。血液系统影响：贫血、血小板减少、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、溶血性贫血、凝血改变。皮肤点状出血(淤点)水疱形成，伴随出血(血疱)和有结痂的小结节(丘疹)，stevens-Johnson及Yell综合征。长期和重复应用本品可引起耐药菌或酵母样菌感染。实验室数据异常：少数患者可发生血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高、胆汁淤积性黄疸，尤其在肝损害患者，血尿素氮、肌酐或胆红素增高，个别患者出现高血糖、结晶尿、血尿现象。环丙沙星可影响病人驾驶或操作机器的反应能力，尤其在同时饮酒的病人。
【禁忌】对本品及任何氟喹诺酮类药物有过敏史的患者禁用。
【注意事项】
由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。本品大剂量应用或尿pH值在7以上时可发生结晶尿。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。肾功能减退者，需根据肾功能调整给药剂量。应用氟喹诺酮类药物可发生中、重度光敏反应。应用本品时应避免过度暴露于阳光，如发生光敏反应需停药。肝功能减退时，可减少药物清除，使血药浓度增高，肝、肾功能均减退者尤为明显，均需权衡利弊后应用，并调整剂量。原有中枢神经系统疾患者，例如癫痫及癫痫病史者均应避免应用，有指征时需仔细权衡利弊后应用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验未证实喹诺酮类药物有致畸作用，但对孕妇用药所做研究尚无明确结论。鉴于本药可引起未成年动物关节病变，因可通过胎盘屏障，故孕妇禁用；本品可分泌至乳汁中，哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。
【儿童用药】本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确立。但本品用于数种幼龄动物时，可致关节病变。因此禁用于18岁以下的小儿及青少年。
【老人用药】老年患者常有肾功能减退，因本品部分经肾排出，需减量应用。
【药物相互作用】
尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。本品与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝清除明显减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状，如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。环孢素与本品合用，可使前者的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。本品与抗凝药华法林合用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。丙磺舒可减少本品自肾小管分泌约50%，合用时可因本品血浓度增高而产生毒性。本品干扰咖啡因的代谢，从而导致咖啡因清除减少，血消除半衰期(t1/2β)延长，并可能产生中枢神经系统毒性。胃复安可加速本品的吸收，但对生物利用度没影响。动物试验表明，高剂量的喹诺酮与某些非甾体类抗炎药合用可引起惊厥，快速静脉注射可导致低血压。
【药物过量】急性药物过量时应仔细观察病情变化，予以对症处理及支持疗法。并维持适当的补液量。血液透析或腹膜透析时只有少量药物(10%)排出体外。
【药理】本药为氟喹诺酮类抗菌素，杀菌机制是通过阻断DNA螺旋酶，干扰DNA功能，导致细菌死亡。此外还具有破坏细菌细胞壁，使细胞内容物流失的作用。对复制期及静止期菌株均有效，并能杀灭细胞内的细菌，同时还有显著的抗生素后放作用，持续6小时，故能抑制细菌再生。当浓度达到最低抑菌浓度1-2倍时，即可在19分钟内杀灭99%的细菌。微生物学：本药不影响人体肠道、阴道的正常菌群，对厌氧菌无明显作用。耐药性甚小，除氟喹诺酮类药物外，与其它抗生素及抗菌药物无交叉耐药。本药比氨基糖甙类、第三代头孢菌素及其它氟喹诺酮类抗菌素有更广的抗菌谱，对革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌，包括对青霉素，头孢菌素，氨基糖甙类耐药的菌株均有效。抗菌谱如下：需氧革兰氏阴性细菌：大肠杆菌、克雷伯氏菌、肠杆菌属、变形杆菌、摩根氏菌、普鲁菲登氏菌、枸椽酸盐杆菌、沙门氏菌属、产气杆菌、志贺氏菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌、亚利桑那菌属、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、弯曲杆菌。假单胞菌属如绿脓杆菌和洋葱假单胞菌、脑膜炎奈瑟氏球菌、淋病奈瑟氏球菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、卡他布兰汉氏球菌、鞘膜加德纳氏菌、巴斯德菌属。需氧革兰氏阳性细菌：金黄色葡萄球菌(包括产青霉
【毒理】致癌性和致突变性：对环丙沙星进行了8项体外致突变试验，结果有2项为阳性(大鼠肝细胞DNA修复试验和小鼠淋巴瘤细胞回复突变试验)。但体内试验大鼠肝细胞DNA修复试验、微核试验(小鼠)、显性试验(小鼠)均为阴性。在大鼠和小鼠上进行的长期致癌性体内试验已完成。每日口服用药持续2年后，这些动物没有表现出环丙沙星有任何致癌和致瘤作用。生殖毒性：用大鼠和小鼠服用6倍于人通常每日剂量的药物进行生殖研究，尚未发现环丙沙星对胎儿有害或造成生殖能力损害。环丙沙星用于兔(30和100mg/kg口服)时产生胃肠道紊乱导致母兔体重减轻和流产增加。但2个剂量下均未观察到有致畸作用。静脉给药达20mg/kg后，也未产生母体毒性、胚胎毒性或致畸作用。然而，没有对孕妇进行足够的，对照良好的研究。环丙沙星对孕妇来说，只有当其潜在益处大于对胎儿的潜在危险时，方可使用。
【药代动力学】
在60分钟内静脉滴注本品200mg和400mg后，约1小时后达血药浓度峰值，分别为2.1mg/L和4.6mg/L。可广泛分布到各种体液(包括脑脊液)和组织中，在组织中的浓度常超过血药浓度。蛋白结合率约为20%～40%。静脉给药后，50%～70%的药物以原形从尿排出，约14%经胆汁和粪便排出。24小时内排出给药量90%以上。消除半衰期为5-6小时，肾功能减退可使之延长。
【ATC分类】J01M
【医保类别】甲
【编码】HD006070
【贮藏】遮光，密闭保存。