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满是磨难和上火 终于熬到疫情的拐点

2023-03-27 责任编辑:未填 浏览数:19 天涯医药网

核心提示:由于英国的养老机构主要由私人经营,在此次疫情中与公共医疗系统脱节,其系统内的死亡人数并不在新冠肺炎官方公布的一段时间内确诊病例死亡人数之内。也是在这一天,英国卫生大臣呼吁真正有紧急医疗需求的人不要去医院,因为害怕疫情。。

“苦”的英国人能甘心来吗?

3月19日夜,伦敦西北部哈罗的一家医院拉响“警报”,宣布不再接收新冠肺炎的重症患者。这是英国NHS重症监护室首次出现“仓库爆炸”的记录。

英国政府决心推行的社会隔离政策能否保证ICU永远“病床等待”?是什么破坏了降低死亡率的努力?

疫情转折后的一个多月来,鲍里斯约翰逊总理和他的助手们不仅经历了岗位的考验,也经历了个人的艰辛。

努力增加一切

无论社会隔离措施是否强硬,都是为了争取时间扩充床位,增加人手。

NHS是英国的民族骄傲之一,在提高医疗的公平性和医疗信息化的效率方面显示了其优越性。但医疗费用快速增长、运行效率低下、医生结构不合理、技术设备创新不足等问题也日益突出。

英国政府必须依靠国民保健服务系统。但是,NHS接受医疗的能力也在很大程度上影响政府的政策,进而影响疫情走向。

全国4000张ICU床位,5000台呼吸机,80%已经被日常占用,这样的家庭可能连一个月都撑不过。

双管齐下的方法。

东拼西凑,在buy buy买,到3月底,换气扇已经增加到8000台。政府开动制造业的“明星”制造通风机和供氧设备:空客、劳斯莱斯、戴森、迈凯轮…

4月3日,伦敦ExCel展览中心经过9天装修的南丁格尔医院开始接收病人。这家医院有4000张床位。那一天,英国的ICU有2000张空床。

沿着中国建设收容所医院的思路,到4月底,英国的8所南丁格尔医院已经快速建成,使得NHS的ICU的空床位数始终保持在2000张以上。

曾经比床位更让政府恼火的是检测能力。

4月1日,英国检出9793例,确诊4324例,检出率44%。“九千分之四千”的表现让全世界侧目。

这种尴尬完全是检测能力不足造成的,起不到流行病学筛查的作用。但顶尖实验室科研能力的背后是检测潜力的缺失。

卫生部长马修汉考克(Matthew Hancock)曾酸溜溜地说,德国罗氏提供设备保证其不断提高检测能力,而英国葛兰素史克在诊断领域能力不足,政府只能牵头让巨头与专业的中小检测企业合作。

此外,在全球抢购检测耗材的热潮中,英国显然不是一个称职的“买家”。

因此,他们能做的就是调动社会上所有的商业资源和研究机构,连接资源,提高效率,尽力构建一个新的检测网络,以打破“抓住脖子的手”。

4月24日,英国的日检测能力提高到每天5万个,这确保了“尽职调查”最终能够得到推广。此前,检测只能优先考虑重症住院患者、NHS和社保员工。

4月28日,检测能力增加到每天73000个,卫生部长最终表示,下一步将逐步开放“愿意做所有检测的人”,包括养老院、家中65岁的老人、必须在职工作的人等。

四月的最后一天,汉考克终于松了一口气。月初立下的大旗没有落下:实现了10万元的日检能力。当然,这种增长的相当一部分是通过发送和检测家庭包裹的远程形式实现的。

到本月初,英国已经可以做到日检20万份以上的水平,这也是约翰逊敢于一步一步解封的重要前提之一。

防护装备不够。

日前,美国传染病专家安东尼福奇公开承认,美国官员从不建议佩戴口罩的主要原因是为了保证医护人员的使用。

在英国,“洗手”被强调了无数次。然而,直到5月11日,官方才首次明确表态。在逐步解除封印的下一步之后,公众

“一开始不鼓励戴口罩,应该和美国的原因差不多。应该优先考虑NHS。”英国中国问题学者卡森高(Carson Gao)表示,自从实行社会隔离政策后,公共区域的人群密度降低,口罩也不那么重要了。但是,一旦他们恢复工作到一定密度,口罩肯定会成为标配。“很多老年人出门都开始戴,包括戴口罩的中国人,现在也不会被歧视了”。

除了全力扩充硬件,人力不足的问题也出现了。

类似于欧洲的“他是我兄弟”,保护不到位导致大量医疗感染,这些人被隔离,直接损害了医院的治疗能力。

官方招聘计划启动,英国至少有1.8万名退休医护人员自愿重返工作岗位。与此同时,即将毕业(去年)的5000多名医学生和18000多名护理生充实到了NHS医疗的第一线。

为了致敬,3月26日晚8点,从英国王室到普通民众的每一个人都自发地在阳台和窗口为医护人员鼓掌。

在所有的王室鼓掌照中,最受关注的是威廉凯特家的三个萌娃。“肯辛顿皇家”账号分享了小王子乔治、夏洛特公主和小王子路易拍手的短视频。三个孩子高兴地站在花园里,使劲鼓掌。

4月27日,官方宣布83名NHS医护人员和16名社会保障部门员工在抗疫行动中死亡,其中包括多名重返工作岗位的退休人员。同期,死于新冠肺炎感染的意大利医务人员人数达到150人。

也是在这一天,英国卫生大臣呼吁真正有紧急医疗需求的人不要去医院,因为害怕疫情。他强调,NHS医院一直是开放的。虽然由于在线诊疗分流了部分患者,但患者如果有心血管疾病症状、疑似肿瘤等医疗需求,还是应该去医院就诊。

在这次英国疫情中,远程诊疗给回来的患者提供了很大的帮助。以卡森高为例。依托NHS良好的信息网络,我们通过电话访问登记了复诊和开药的需求,第二天就可以到指定的药店取药。“处方审核并没有因为疫情变得比以前慢”。

养老院的“死循环”

3月31日左右,英国的日侦破能力终于攀升至日均1万例的水平。有了这样的数据基础,如何判断疫情趋势?

英国首席科学顾问帕特里克瓦兰斯用他的逻辑——来研究严重病例的数量。

很难知道是不是轻度甚至无症状,但是任何一个严重的人肯定是要住院的。

这一天,瓦兰斯指出,在隔离一周后,病情进一步加速的步伐被“推迟”,因为重症病例数量的增长并没有加快。伦敦仍是“重灾区”。

他预测,随着隔离的影响变得更加明显,这些数字将在未来两三周内开始下降。

截至当天,英国确诊病例死亡率为7.11%。

但到了6月中下旬,这一数字仍保持在14%。

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(截至6月19日,英国确诊死亡病例42461例,确诊病例死亡率仍为14%)

高死亡率一直是英国最大的“黑点”。

无情推高这个数据的主力是养老院。尤其是在相当长的一段时间内,英国ICU的空置床位始终维持在较高水平,但死亡率居高不下。“免于毁灭”的指责越来越严厉。

根据5月19日的数据,新冠肺炎至少有1.1万名老人死于养老院,占该国所有死亡人数的40%。养老院死亡人数首次超过医院。

记得吗?保护老人是英国政府抗疫策略中的“高频词”。

养老院的工作人员告诉英国媒体,他们和老人都没有进入政府的视野。缺乏防护设备,无法对老人们进行个体隔离,使得这里成为聚集性爆发的场所。

另一个月前,英国两家大型连锁养老机构拥有的400多家养老院中,有500多人死亡。

显然,欧美发达国家养老院死亡率畸高并非偶然。

养老社会化后,由于开办机构与政府的立场、角色和目标的差异,以及经济因素的干扰,医疗资源匹配尤其是重大公共卫生事件中的协调机制出现了系统性失灵。

由于英国的养老机构主要由私人经营,在此次疫情中与公共医疗系统脱节,其系统内的死亡人数并不在新冠肺炎官方公布的一段时间内确诊病例死亡人数之内。这种统计上的“损失”在法国也曾经出现过。

直到4月30日,英国官方才将养老院和住家的死亡人数纳入每天及时发布的疫情统计中。

5月中旬,约翰逊宣布为疗养院追加6亿英镑防疫费用,这表明政府意识到了此前在这方面的不足。然而,这种分配有一个令人窒息的前提:疗养院不能拒绝新冠肺炎病人。

无限循环。

英国病人和国民英雄

“群体免疫”之后,查尔斯王子和约翰逊相继中招,让英国再次占据了全世界媒体的头条。

迄今为止,在世界主要发达国家中,约翰逊仍然保持着唯一一位国家元首感染新冠肺炎病毒并住进ICU的记录。

“那一个月,我没有感觉到对政府运行效率有任何影响。约翰逊提前任命了一名内阁部长暂时代替他。对于普通人来说,约翰逊入院最大的作用应该是让大家更加重视这个疾病。”卡森高回忆道。

一次感染给了约翰逊一次亲身经历。英媒称,约翰逊与特朗普通话时,第一句话就是要呼吸机。

感染名单上有汉考克,比约翰逊晚几天确诊。还有总理首席顾问多米尼克卡明斯(Dominic Cummings),无法确认是否已被感染。

在英国公众眼中,卡明斯是个“双面人”。——先是支持团体免疫,然后在约翰逊被感染后“抛弃”了自己的老板,狼狈地跑出了唐宁街10号。

一时间,要求他辞去首席顾问的呼声响彻两党和媒体。但约翰逊不为所动,坚称这是卡明斯热爱家庭的表现,不应因此受到惩罚。

伦敦帝国理工学院教授尼尔弗格森(Niall ferguson)率先进行了模型模拟,扭转了抗疫政策的趋势,但他就没那么幸运了。

他比约翰逊确诊的时间要早,但在他病愈后,被媒体曝出他在被社会隔离期间有婚外情,并且在家中与一名已婚女子约会过两次。弗格森被迫辞去政府顾问的职务。

弗格森认为有了抗体,他肯定不会再被感染,所以.

然而,至少到目前为止,世卫组织仍然没有改变主意:无法证明那些产生抗体的人不会再次被感染。

除了这些尴尬,一个普通的英国人引起了全世界的关注,他就是英国二战老兵汤姆摩尔。起初,他只是打算通过帮助后院的一名步行者来行走,希望在百岁生日时走100圈,并筹集1000英镑捐给NHS的医生。没想到,此举引发了英国乃至全球网民的慷慨解囊。最终,他为英国国民健康保险制度筹集了超过3300万英镑。约翰逊甚至公开建议给这位老人颁发骑士勋章。

经济,决不能塌

如果约翰逊做出了自己的选择,关于经济的话题绝对不会出现在这篇文章这么低的位置。

确保经济不会陷入震荡一直是约翰逊最关心的问题。公众的反应呼应了这一关切。约翰逊政府一改变主意,加强隔离措施,餐饮、酒店、演出行业的从业人员立即表示出对生存的担忧。

英国正处于英国退出欧盟的过渡期。面对疫情和隔离政策对经济的影响,英国4月GDP环比暴跌20.4%。

经合组织警告称,英国可能是受疫情打击最严重的发达经济体。

“英国病人”将如何拯救英国经济?战争期间拿出支援手段?还是号召居民多买一份报纸来拯救媒体?

5月1日,约翰逊宣布英国疫情已经度过拐点。整整一个月后,符合五个条件的英国开始逐步解封:部分学校和商店开始营业,允许六人户外派对.“英国病人”能慢下来吗.

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