三代“试管婴儿”的利与弊

随着生育知识的普及,"试管婴儿 "早已广为人知。然而,读者未必知道,始于 20 世纪 70 年代的 "试管婴儿",如今已衍生出三代不同的技术。

不同的方法

第一代 "试管婴儿 "的正确说法应该是体外受精和胚胎移植,而 "试管婴儿 "只是俗称。事实上,胚胎和婴儿并不是在试管中培养出来的,而是先将卵子和精子 分别在玻璃器皿中培养两天,然后让卵子受精,当受精卵分裂成有 4-8 个细胞的早期胚胎后,再移植到人类的子宫中继续生长发育,直到分娩。在临床实践中,第一代 "试管婴儿 "应用最为广泛,全世界已有数十万 "试管婴儿 "诞生。第一例 "试管婴儿 "诞生于 1978 年,名叫露易丝? 布朗,如今已是亭亭玉立的大姑娘了。第一代 "试管婴儿 "主要适用于输卵管堵塞、子宫子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。

第二代 "试管婴儿 "被正确地称为胞质内单精子 注射。这是一项精确而精细的技术,需要在显微镜下进行: 先用一种特殊的固定器固定卵子,然后用一根细长的针吸入精子,并穿透卵母细胞的外透带和卵母细胞膜; 穿刺针进入细胞质后,精子将被注入卵子的细胞质中,使其发育成早期胚胎,4 - 然后将胚胎移植到人类子宫中继续生长发育,直至分娩。第二代试管婴儿 于 1993 年在比利时首次试验成功,主要用于少精症或无精症,但在曲细精管中有少量精子 的情况。通过穿刺,可以吸出 1-2 个精子,从而解决男性不育问题。

第三代 "试管婴儿 "实际上侧重于胚胎植入前的基因诊断。与第一代和第二代 "试管婴儿 " 一样,胚胎是通过体外受精获得的。当胚胎发育到 4-8 个细胞的小胚胎时,在显微镜下取出 1 或 2 个细胞(医学上通常称为分裂球)进行基因检查,并保留完整的细胞。如果确定胚胎没有遗传疾病,就将其移植到人类子宫中,让其继续生长发育。这种方法在 1989 年取得了成功。由于 15-14 的人口患有遗传性疾病,而且平均每人有 5-6 个隐性基因,如果能在胚胎移植前就明确是否患有遗传性疾病,那么出生婴儿的质量就会大大提高。当然,说起来容易做起来难。因为全世界有4000多种遗传病,而目前第三代 "试管婴儿 "的产前诊断只有10种左右,很难保证将来孩子的质量。

第三代 "试管婴儿 "在解决女性不孕、男性不育、预防遗传性疾病等方面发挥了作用。不过,任何事物都有两面性,三代 "试管婴儿 "也有它的优点。

智商有高有低

人们首先关心的是每一代 "试管婴儿 "的质量。事实上,这个问题早已提上医学研究的日程。法国曾对370名6-13岁的第一代 "试管婴儿 "进行跟踪调查,发现他们的生活、学习和身体状况都不错。由于 "试管婴儿 "大多生长在高收入、高文化水平的殷实家庭,条件较好,又都被视为 "掌上明珠",受到无微不至的关怀和教育,所以无从得知第一代 "试管婴儿 "有天资特长。

那么,第二代 "试管婴儿 "的体质和健康状况又如何呢?最近,澳大利亚的科学家对第二代 "试管婴儿 "和第一代 "试管婴儿 "进行了比较,发现第二代 "试管婴儿 "的智商低于第一代 "试管婴儿 "和自然出生的孩子,实测指数为 96,而第一代 "试管婴儿 "为 102,自然出生的孩子为 103。不过,人们普遍认为应给予 "试管婴儿 "第二代更多的保护和关爱。

直到 1998 年,世界上也只有约 100 例第三代 "试管婴儿"。这也说明其技术难度之大,还有一系列问题有待解决。从早期胚胎中取出 1-2 个分裂球,有可能对胚胎造成损伤,或引发日后的流产。至于是否会对已出生的婴儿造成影响,目前还很难下结论,需要更多的案例和更长的时间来验证。

导致多个胚胎

每一个接受 "试管婴儿 "的女性,不管是哪一代的方法,都必须使用 "多囊丸"--促排卵药(如克罗米芬等),因为它重新激发了女性的排卵欲望。 究其原因,它改变了女性每月只排一个卵子的状态,鼓励她排几十个卵子。这自然会增加 卵巢 的创伤性和侵袭性。

据了解,目前有部分使用 "多仔丸 "的女性会出现卵巢增大、腹水、胸腔积液、心慌、气短等症状,这就是所谓的卵巢过度刺激综合征。虽然一般治疗可以转危为安,但短期内未必能发挥试管婴儿技术的作用。第一代 "试管婴儿 "会因植入胚胎数量过多而导致多胎,除非进行胚胎减胎,否则多胎妊娠会导致胚胎过小、难以存活等问题,结果乐极生悲;还有宫外孕、早产等问题。英国报道有试管婴儿两性畸形儿,台湾报道有 "木乃伊 "儿,国内外都有母体绒毛膜癌的个别报道。使用 "多仔丸 "后,各代 "试管婴儿 "的母亲将来肯定容易患卵巢肿瘤。因此,试管婴儿 只是解决男女不孕不育问题的一种不得已的技术。

从以上可以看出,各代 "试管婴儿 "对母婴都有各自的利弊,我们应该正确认识。

延伸阅读

哪些人适合做试管婴儿

试管婴儿技术的目的是帮助不孕不育患者获得一个健康聪明的孩子,必须遵循优生优育的原则。因此,想做试管婴儿的男女双方必须身心健康,无遗传性疾病,女方年龄一般不超过40岁,男方年龄不超过55岁。因为女方年龄过大,自然受孕后流产率高,胎儿畸形的可能性也比年轻人大,孕期并发症增多。除了上述同样的问题外,接受试管婴儿治疗的大龄不孕妇女往往对促排卵反应不佳,在第一阶段就被迫放弃治疗,而且卵子质量相对较差,妊娠率低,不易成功。试管婴儿的适应症包括:

1、双侧输卵管不通:无论是炎症、结核还是子宫子宫内膜异位症引起的输卵管阻塞或蠕动不畅,先天性输卵管缺陷或宫外孕等原因导致输卵管切除后精子和卵子不能相遇,试管婴儿技术为这类患者架起了一座桥梁。可以说,双侧输卵管不通是 "试管婴儿 "的绝对适应症。

2、免疫性不育:精液经过洗涤后,进行体外受精,避免了免疫因素的干扰。

3、男性因素:精液经过洗涤、浓缩后,体外培养可明确是否有授精能力。

4. 不明原因不孕症:在目前检查条件下找不到明显病因,经其他治疗无效的患者,可应用体外受精胚胎移植技术,获得25%左右的妊娠率。