同房后有褐色分泌物，医生教你如何分辨
昨天我发了一篇文章《世界那么大，我想去看看》，为什么我要拒绝宫颈癌患者的这个要求呢？讲的是宫颈癌晚期患者的遭遇。今年 4 月 15 日至 21 日是第 27 个全国肿瘤防治宣传周，今天我想继续谈谈宫颈癌。
说到宫颈癌，大家马上想到的症状就是性交后出血。没错，性交后出血的确是宫颈癌的症状之一。在妇科门诊中，这样的病例并不少见。
我曾经遇到过一位 30 岁的宫颈癌患者，一年内白带明显增多，同房后容易出血。由于平时工作忙，又听身边同龄的女性朋友说自己也有过类似的情况，便觉得是小事一桩，不必太紧张，于是一直拖着没去医院检查，出血的时候就吃止血药。突然有一天，情况变得更严重了，出血了20多天，止血药也不管用了，这才来医院做检查。
然而，世上真的没有后悔药。
有的患者在同房后出血了，就来医院做检查。"同房后出血 "是指同房后出血量较多，出血时间较长，出血量较多，出血时间较长，出血量较多，出血时间较长，出血量较多，出血时间较长。那么，同房后出血，一定是宫颈癌吗？
不能这么说！
性交后出血是指在同房时或同房后发生的与月经无关的点滴出血或出血，也可表现为褐色或粉红色分泌物，或伴有血液或血块。性交后出血其实并不少见。一项研究发现，妇科门诊中性交后出血的患者比例约为 5%。
导致女性性交后出血的原因有很多，如严重的阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等都容易导致性交后出血。此外，宫颈粘膜下肌瘤、子宫内节育环向下移位脱位，月经期、流产期及产褥期过早开始性生活，服用激素药物、口服避孕药等也可能引起性交后出血。此外，下生殖道的一些良性血管肿瘤，如血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病、动静脉畸形等，也会引发性交后出血。
虽然性交后出血是宫颈癌和癌前病变的典型症状，但绝不能确定性交后出血就是宫颈癌。研究表明，不同年龄段的女性性交后出血患宫颈癌的风险如下：
20-24 岁、14400025-34 岁、1560035-44 岁、1280045-54 岁、12400 可以看出，随着年龄的增长，性交后出血引发宫颈癌的风险逐渐上升。
很多 20 多岁的年轻女性，一看到性交后出血，马上联想到宫颈癌，惊慌失措。其实大可不必，是与不是，及时就医检查才是最重要的。
其实，宫颈糜烂并不是不治之症，只要及时到正规医院就诊，是完全可以治愈的。首先，要详细告诉医生自己的月经周期、采取何种避孕措施、是否使用过药物或进行过何种治疗、性交后何时出血、出血量多少、出现症状多久、是否有孩子、分娩方式等详细情况。如果有最近一年的检查资料，建议随身携带，不要扔掉。很多患者在检查后觉得这些检查报告没用，就随手扔掉了。
其次，做相关检查，包括医生肉眼观察、阴道分泌物检查、盆腔超声检查、宫颈筛查，最重要的是宫颈筛查、宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查，这就是宫颈检查的 "三阶梯"。宫颈细胞学检查和人乳头状瘤病毒检测是用小刷子刷除宫颈上皮细胞。如果结果异常，则进行阴道镜活检以确诊。如果高度怀疑是宫颈癌，有时医生还会直接在病变部位进行活检。
最终，医生会综合情况，得出性交后出血的原因，并指导后续治疗。
患上宫颈癌是不幸的。每次看到这样的患者或家属在我面前哭泣、哀叹，我也希望自己能在宫颈癌教育方面做得更好一点，让大家更加重视它......。
在所有肿瘤中，宫颈癌是完全可以预防的恶性肿瘤，因为我们有太多机会通过一级预防（普及性健康知识、接种 HPV 疫苗）和二级预防（宫颈癌前病变的诊断和治疗）将其扼杀在萌芽状态。
无论年龄大小，有性生活的女性都应定期进行妇科检查，即使她们没有任何症状。HPV感染、癌前病变甚至早期宫颈癌都是没有症状的，但可以通过体检发现，并及早进行治疗干预，阻止宫颈癌的发生。
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