今年8月,北京市城镇居民医保与新农合整合,统一划归人社部门管理。在此之前,新农合管理机构是市卫计委。按照中央要求,北京市未来整合两项医保制度后,城乡居民将实现医保在覆盖范围、筹资标准、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理六统一。
北京市人社局局长徐熙说,新农合和城镇居民医保整合,形成了城乡一体化的统一医疗保障体系。北京的工作一直走在全国前面,在没有整合之前,北京新农合发展也比较快,如筹资标准从2004年的107元,增加到2015年的1200元。今年,新农合又建立17类的大病保险制度,有效地减轻了农民的负担。
据悉,六统一的大部分工作已经开展,正在加紧进行,争取明年年底实现城乡居民统一持社保卡就医,这也标志着整合工作的完成。
15地开展长期护理保险制度试点
今年,国家人社部印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,15地开展长期护理保险制度试点。去年海淀区就开展了商业性长期护理保险,年满60周岁的居民在缴纳一定保费后即可获得一定金额的服务,视具体情况在保费方面给予20%-60%的补贴。
按照市政府和市人大要求,市人力社保部门研究提出了建立政策性长期护理保险制度的基本思路和制度框架,并将于明年在石景山区启动试点工作。在十三五期间,形成符合北京实际的政策性长期护理保险制度框架,逐步在全市推开。
明年京津冀三地可实现异地就医直接结算
据悉,燕达医院医保系统即将接通,今年年底前,在这里居住的40万北京人,持北京的医保卡就可以在燕达医院刷卡报销。此前,在北京参加新农合和缴纳社保的居民已经可以在燕达医院享受到医保服务,但不能及时结算。明年,京津冀三地可以实现异地就医直接结算。
在社会保障方面,京津冀三地已经实现了养老、医疗、失业保险关系的续接,下一步将进一步完善这些信息系统,规范工作流程,使社会保障转移更加顺畅。从北京向河北转移的过程中,如首钢,社保的对接会非常顺畅。徐熙说。
部分地区医保基金累计结余不足6个月支出
我国医保基金收不抵支,部分地区的医保基金累计结余不足6个月支出。
北京目前各项社保基金都有结余,2015年,职工养老基金结余621亿元,医疗保险的结余是66.9亿元。并且,结余的资金都在人社部安全的区间。例如,医保资金的结余,足够支付6个月医保费用。徐熙就各项社保基金结余情况进行了说明。
对于媒体担忧的各项新政策的出台会造成资金不足,徐熙称:任何新增的保障政策,背后都有它的筹资办法。有支出,肯定有其自己的缴费和政府资金的补贴。此外,国务院去年出台《基本养老保险基金投资管理办法》,国家开始注重养老保险的保值增值,通过投资增值。北京今年已经启动这方面的试点工作。
用药将针对社区患者需求及时登记
自12月1日起,北京市实行六项医保利好新政,推动分级诊疗和医养结合政策落地实施,具体包括扩大基层医保用药范围、增加社区门诊就医报销比例、四类慢性病患者开具的长处方可以报销、上门医疗服务和建立家庭病床均纳入医保支付范围等内容。
新政实施后,有市民反映,在社区取药上,还不像政策宣传得那么方便。徐熙表示,这是因为政策有衔接期。按照新政,有两类药可以在社区买到,一类是北京市大医院药品报销目录上的2510种药;另一类是高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等四类慢性疾病的两个月的长处方药。这对社区医院是个考验,因为需要备的药就多了,但社区医院不具备大量备药的能力,所以社区医院正在摸清需求底数。
徐熙介绍,目前,卫计委和人社局正在加快推进这方面的工作,社区不但备好常用药,还根据六项政策及时登记,看居民所需药品种类和品牌,与大医院如何结合,即时进行采购配送。