广西三甲医院，过一致性评价品种直接挂网议价，未联动4+7价格
▍59个过评品种，企业报价曝光
近日，广西医科大学第一附属医院发布《关于通过质量和疗效一致性评价仿制药直接挂网采购品种网上议价工作的通知》。
通知显示，根据广西壮族自治区卫生计生委《关于做好通过质量和疗效一致性评价仿制药纳入直接挂网采购品种网上议价工作的通知》的要求，医院将于2018年12月28日上午组织开展与原研药品质量和疗效一致的仿制药网上议价有关工作，并将在医院网站上公布议价结果。
文件公布了议价目录的具体品种，此次共59个过一致性评价药品进入目录，其中，11个药品属于第一批次，33个药品属于第二批次，15个药品属于第三批次。
其中，在五省平均价中，有45个药品在100元以内，4个药品价格较高，超过1000元，江苏恒瑞医药股份有限公司的注射用紫杉醇(白蛋白结合型)药品价格为3280元，四川汇宇制药两个规格的注射用培美曲塞二钠价格为9473.28元和2744.44元，浙江华海的伏立康唑片药品价格为2148元。
据悉，此次议价方式来源于5月11日广西省发布的通知通知要求，过一致性评价的品种和符合国家相关规定视同通过一致性评价的药品实行直接挂网采购，以企业提供并作出承诺的全国最低5省入围价的平均值作为挂网参考价，由医疗机构议定采购价格后采购。
▍价格并未联动4+7
因为此次议价品种均为过一致性评价药品，而过评品种又是4+7带量采购的主力军。价格是否联动成为业界普遍关心的问题。
从名单中可以看出，此次广西医科大学第一附属医院的议价品种和4+7谈判品种多有重合，二者对比可以得出：至少此次议价，并未联动4+7价格。
比如，北京嘉林药业股份有限公司的阿托伐他汀钙片，其20mg规格的药品4+7中标价为6.6元，在广西医科大学第一附属医院的企业报价为39.19元，五省平均价为39.5元显然价格并未联动。
与此同时，有些流标品种也在名单中，比如石药集团的阿奇霉素片0.25g规格，企业报价为60元，五省平均价为55.96元。
目前，就从广西这个三甲医院的品种报价来说，广西也暂时没有出现价格联动的现象。
▍联动，以企业自愿为主
曾有专家对赛柏蓝表示：企业是被迫联动还是主动联动，有着本质区别。前者是不讲道理，后者是市场发现。
此前，陕西省发布通知提出：企业自愿以4+7谈判价在我省挂网的，优先列入限价挂网目录。也就是，如果某个地方的量，能够达到一定的额度，或者说企业自身的产能和商业渠道比较强，自愿申请价格联动，这种情况是可以的。
一切都要以企业自愿为原则，在成本可控的前提下，企业可以主动申请价格联动扩大市场。
同时，另一种情况也要考虑：企业在选择是否联动时一定会考虑自身产能是否能最大化的摊薄成本，毕竟4+7的谈判价本身就是薄利多销背景下的底线价格。如果没有获得相应采购量的承诺，松口联动价格，可能直接破坏全国的价格体系，企业不主动选择联动，也是情有可原。
在此次情况下，中标企业没有选择联动的原因，可能是考虑到这只是广西一家三甲医院的采购，采购量相对较小，因此选择不联动，这也可以理解。
下附广西医科大学第一附属医院议价目录（过一致性评价品种）