来源：药店经理人整理
神了，降糖界'老大'，除了预防癌症，还可抗雾霾！
为什么要将其称之为'神药'，是因为这款价廉质优的降糖界传统药物---二甲双胍，除了前段时间有专业杂志期刊发布论文证实可预防癌症外，最新研究又刷新了它的新功能：抵抗雾霾！顶级学术期刊《Cell metabolism》发布了这一研究成果，并被北京协和医院的大夫剧透。
美国西北大学的Scott Budinger教授带来了一个振奋人心的消息！他领导的团队在小鼠中证实，二甲双胍能预防雾霾引起的炎症，阻止免疫细胞释放一种危险分子到血液中，抑制动脉血栓的形成，从而降低心血管疾病的发病风险！
同时，也有很多证据表明该药在人类中很可能有用，可以作为预防雾霾诱发的心血管疾病的潜在药物。这项研究成果发表在近期的顶级学术期刊《Cell metabolism》上。
简单翻译一下就是雾霾对肺部产生损伤，而小白鼠的实验证明二甲双胍可以部分对抗这种损伤，抑制血栓形成，从而降低心血管疾病风险。
虽然说科学实验结果挺好的，但毕竟都是小白鼠的动物实验，具体到人类的身体上会有什么效果，还远未可知。
而称二甲双胍为'神药'，还有另一层原因：作为最常用的降糖药，自问世几十年来，临床使用经验丰富，临床获益证据也相当充分。
尤其划时代的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了二甲双胍是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低2型糖尿病并发症及死亡率。
而根据良好的降糖作用可以总结为:
1、通过改善外周的胰岛素抵抗而降低血糖;
2、增加肝脏胰岛素的敏感性,减少肝脏糖原的生成和输出,从而降低空腹血糖;
3、特殊的金属味道会影响人体的食欲，并能减少脂肪组织而降低体重。这些作用使人体能够增加对胰岛素应用的敏感性,从而达到降低血糖和减轻体重的作用。
以上这些作用，为在口服降糖药治疗中所具有的领袖风范奠定了坚实的基础。
同时，在2014年，我国多位内分泌临床专家、药学专家公共制定了《二甲双胍临床应用专家共识》，在中华医学会内分泌学分会（CSE）2014年会上公布，用来指导临床医生和患者正确认识并合理使用二甲双胍。
而根据公开信息，二甲双胍专利期早已过了，仅国内就有数十家药企生产，所以不存在垄断。
同时价格便宜，比如某国产二甲双胍一瓶价格仅仅12.5元，每天用量也就几毛钱，利润点很低。
大量的循证医学研究证明，二甲双胍不仅有效而且安全！在全球范围内开展的临床试验，50多年经历了严峻的考验。
通过了成百乃至上千的大样本量试验，有些试验时间长达3年、5年甚至更长。
这些用事实说话的循证医学研究证据表明，二甲不仅能有效降糖而且安全，双胍类药物中的苯乙双胍因为容易导致乳酸性酸中毒而退市，但UKPDS等临床试验研究均证实了二甲双胍良好的药物安全性，目前没有确切证据表明二甲双胍的使用与乳酸性中毒有关。
最终13000多名学者通过5600余篇研究报告，总结出二甲具有安全、有效以及更加经济等特点。
这些正是各国2型糖尿病防治指南青睐二甲的原因之一，才使二甲成为治疗高血糖的一线用药和联合用药中的基础药物。
但药物效果显著，也忌药物滥用，相关资料表明：
1、 长期服用二甲双胍会引起维生素B12流失，加速糖尿病性神经病变的发生。
维生素B12是维系人体造血机能处于正常状态的重要物质，能有效预防恶性贫血。还能以辅酶的形式存在，调节糖的代谢。同时，它也是神经系统必不可少的一种维生素。
对于糖尿病患者来说，维生素B12的缺乏，不但会影响血糖的调控，还会加速神经系统病变，使多种糖尿病并发症提早发生。例如糖尿病周围神经病变（下肢麻木、疼痛、瘙痒等）、糖尿病心血管病（无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死等）、糖尿病足（老烂脚）等。所以，长期服用二甲双胍的患者应适当补充维生素B12。肉类、动物肝脏、鱼、贝和蛋中都有较丰富的维生素B12。
2、 极少数患者服用二甲双胍会诱发乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒是糖尿病患者一种非常少见但是十分凶险的并发症。临床表现为呕吐、腹痛、神志障碍等。一旦发生，死亡率高达50%以上。
乳酸是葡萄糖在细胞内无氧条件下代谢时，产生的一种物质。正常情况下，大部分乳酸可以通过肝脏的异生作用，再次转化为葡萄糖，为人体提供能量。小部分乳酸可通过肾脏代谢排出体外。
而二甲双胍本身具有抑制乳酸异生为葡萄糖的作用。会导致体内乳酸含量上升，如果患者肾功能有严重缺失，乳酸又很难通过排尿代谢，就会在人体内累积过多，引发乳酸酸中毒。所以临床上禁止有严重肝肾功能不全的患者使用二甲双胍，以防止引发乳酸酸中毒。
3、 三种情况下服用二甲双胍容易引起低血糖。
二甲双胍本身并不会引起低血糖，但是在三种情况下会诱发低血糖的发生，造成患者生命危险。
1） 大量运动后，没有及时补充足够的热量；
2） 与磺脲类药物或胰岛素联用，可能会引发低血糖；
3） 饮酒后，酒精能刺激胰岛素分泌，2-3小时会达到高峰，与降糖药物起效的高峰期相同。两个高峰叠加，极易引发低血糖昏迷。这种情况，往往最容易被患者忽视，更应引起重视。
尽管可能存在上述风险，但大量研究表明，二甲双胍整体耐受性好，安全性高、不损伤肝肾，仍然是目前全世界范围内控制糖尿病的首选药。患者应该在医生的指导下，合理服用，获得更好的治疗效果。