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新冠肺炎首例尸解观察报告公布

2022-12-08 责任编辑:未填 浏览数:5 天涯医药网

核心提示:日前,刘亮团队于2020年2月《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》预发表了一例尸检观察《报告》(以下简称“《法医学杂志》”),论文于2月24日收到。因此,报告认为,考虑到影像所见毛玻璃影与肉眼所见肺泡灰白色病变相对应,提示新冠肺。

新冠肺炎首例死者尸检12天后,尸检报告于2月28日公布。

2月16日,湖北省司法鉴定协会会长、华中科技大学同济医学院法医病理学教授刘亮及其团队在武汉金银潭医院先后完成了中国首例、第二例新冠肺炎死亡案的尸检。截至2月24日,刘亮和他的团队已经解剖了9名新冠肺炎患者的遗体。与此同时,病理学家边修武院士和上海瑞金医院的团队也完成了对2例新冠肺炎遗体的尸检。尸检获得的新冠肺炎病理对探讨新冠肺炎病患者的临床病理变化和发病机制有很大帮助,可以从根本上发现新冠肺炎的致病性和致死性,为今后临床救治危重患者提供依据。

日前,刘亮团队于2020年2月《新型冠状病毒肺炎死亡尸体系统解剖大体观察报告》预发表了一例尸检观察《报告》(以下简称“《法医学杂志》”),论文于2月24日收到。除刘亮外,来文提交人还包括华中大学同济医学院法医系、湖北省崇信司法鉴定中心和上海公安学院的其他人员。

但需要特别指出的是,上述报告是一份“大体观察报告”,主要是一份系统尸检的肉眼观察结果。解剖学上,肉眼可见的形态结构及其变化称为大体标本,它不包括更详细的病理组织切片检测和显微镜下分析。

据了解,死者样本为男性,85岁,2020年1月某日因“多发性脑梗塞”入院。入院时无发热、咳嗽等症状。入院10天,喉咙痒,发烧。入院后第13天,确诊为新型冠状病毒感染。入院后第28天死亡。临床死因是“新型冠状病毒,呼吸衰竭”。去世前三天,我的血氧饱和度降到了70%~80%。

通报称,根据解剖结果,死者肺部损伤明显,左肺炎症性病变(灰白色病变)最严重。肉眼看,肺部呈斑片状,显示出灰白色病变和暗红色出血,触摸起来很艰难,失去了肺部固有的海绵状感觉。切面上,大量粘稠分泌物从肺泡溢出,可见纤维索。入院后第20天复查患者CT片,发现双肺多发斑片状毛玻璃影,可见空气支气管征,尤其是左侧,双下肺可见纤维条痕。

因此,报告认为,考虑到影像所见毛玻璃影与肉眼所见肺泡灰白色病变相对应,提示新冠肺炎主要引起以深部气道和肺泡损伤为特征的炎症反应。

刘亮和他的团队发现,新冠肺炎引起的病理特征与SARS和中东呼吸综合征冠状病毒引起的病理特征非常相似。但从这个病例的解剖来看,肺纤维化和实变没有SARS引起的严重,但渗出反应比SARS更明显。可能的原因是这个患者从确诊到死亡只有15天,病程短,需要更系统的尸检资料和组织病理学验证。

此外,报告发现死者胸腔积液量不多,液体淡黄色清澈,未产生大量胸腔积液,提示胸部病变并非以浆液性炎症为主。此外,解剖可见心包腔内有适量淡黄色清亮液体,心外膜轻度水肿,心肌切面呈灰红色鱼状。因为患者的临床资料显示有冠心病、心绞痛病史,心肌、心外膜是否有与病毒感染相关的损害,还需要进一步研究。

另外,这种情况下消化系统的损害用肉眼看并不明显。值得一提的是,小肠表现为节段性扩张和狭窄(类似串珠),对于个别病例或一般表现需要结合更多尸检。没有明显的

在报告的最后,刘亮等人还提出了新冠肺炎开展尸体检验的一些经验。比如解剖场所最好有负压环境,要有单独的消毒条件,解剖人员要做到三级生物安全防护;采用干解剖,确保现场无血液和组织残留被污染、排出或遗留;开颅手术时可以用罩子加强保护,避免飞溅;尽量减少部位分离和器官切开等。

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