大医院停止门诊输液的风暴才刚刚开始，基层医院、村卫生室甚至个体诊所的输液限制就来了！
近日官网，湖北省宜都市人民政府发布通知，明确要求本市所有村卫生室和个体诊所未经审批备案不得开展静脉输液业务。
限制输液向基层蔓延
在多家大医院门诊停止输液的同时，有业内人士告诉笔者，一直被视为输液滥用最严重的基层医疗机构，很可能面临输液受限。
在各地大医院陆续停止门诊输液后，越来越多的基层医院也在加入停止门诊输液的队伍。
早在去年，就有知情人士透露，浙江省某社区卫生服务中心挂了宣传横幅。2017年6月1日起，社区卫生服务中心将全面停止门诊静脉输液，限制的主要对象是抗生素。
2016年起，甘肃、陕西卫计委开始限制村卫生室输液，部分地区甚至完全禁止村卫生室静脉输液。
广东省佛山市顺德区也宣布，从2017年1月1日起，该区将停止公立医院及其所属医疗机构和公共社区卫生服务机构门诊患者静脉输注抗生素，儿科和急诊科除外。
其实，早在2014年，国家卫生计生委就发布了《村卫生室管理办法(试行)》，明确规定村卫生室必须同时符合以下条件，经县级卫生计生行政部门批准后，方可提供静脉给药服务：
(一)有独立的观察室和静脉给药观察床；
(二)配备常用的抢救药物、设备和供氧设施；
(三)具备静脉用药配置条件；
(4)开展静脉给药服务的村卫生室工作人员应具备预防和处理输液反应的急救措施和急救能力；
(五)开展抗菌药物静脉给药业务，应当符合抗菌药物临床应用的相关规定。
可以说，目前限制输血已经不是个例。很多省份相继出台相关政策，从大医院到社区医院的“限输血令”越来越强，包括村卫生室也离禁止输血不远了。
7省村卫生室输液被限
据cyber blue-初级医师公社统计，目前国内至少有7个省份限制村卫生室和诊所输液：
山东：村卫生室、诊所、社区卫生站抗菌药物输注要报告。
2017年6月，山东省卫计委发布《关于加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药工作的通知》，要求加强门诊抗菌药物预防性使用、联合使用、静脉输液等突出问题的管理。
医疗机构和医务人员应严格控制抗生素的使用，防止感染，严格控制门诊患者静脉输液使用抗生素的比例。加强基层医疗机构抗菌药物临床应用管理，使用抗菌药物在村卫生室、诊所和社区卫生服务站开展静脉输液活动应当经县级卫生计生行政部门批准。
广西：村卫生室输液需注册医生和药师。
2017年8月，广西壮族自治区卫计委发布《广西壮族自治区医疗机构管理办法》，明确规定医疗机构未依法配备注册医师、护士和合格药学技术人员，未配备相应急救医学装备的，不得开展静脉用药业务。
陕西：未经审批备案不得开展输血服务。
2016年4月，宝鸡市卫生部门发布《关于加强村卫生室静脉输液管理工作的通知》，提出符合条件的可开展输液服务的村卫生室必须由所辖医院申报，县级卫生计生行政部门审批备案后方可开展输液服务，并纳入村卫生室f
4.开展静脉给药服务的村卫生室工作人员应具备预防和处理输液反应的救护措施和急救能力；
5.开展抗菌药物静脉给药业务，应当符合抗菌药物临床应用的相关规定。
江苏：村卫生室不得采购7类抗生素。
2016年4月起，根据《江苏省抗菌药物临床应用分类管理目录》规定，村卫生室不得采购以下抗生素：阿洛西林、阿莫西林克拉维酸、头孢噻肟、头孢克肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
通知直接发给各卫生院采购和院长，要求各卫生院认真审核，严格控制村卫生室采购计划。否则任何后果由医院院长负责。
甘肃：村卫生室未经批准不得开展静脉输液业务。
早在2012年，甘肃省卫生厅就发布了《湖南省村卫生室管理办法实施细则(试行)》，规定全省政府举办的村卫生室未经批准不得开展静脉输液业务。
对确认违规的村卫生室，应给予警告并责令限期改正；逾期不改正的，责令暂停3个月以上6个月以下的执业活动；情节严重的，村卫生室应取消其作为新型农村合作医疗定点医疗机构的资格，由原发证部门吊销乡村医生执业证书。
四川：诊所不得擅自使用静脉注射抗菌药物。
2016年3月，四川成都以“擅自使用抗菌药物静脉输液”处罚6家诊所，最高罚款近2万元。并且市卫计委在卫生官网公示了行政处罚。
可见，限制基层输液，严控门诊抗生素静脉输液，已经不是一个县、一个市、一个省的事情，而是全国医疗人必须重视的大事。
大批药企受影响
基层限制门诊输液的政策，大家都慌了，害怕什么时候会落到自己的区域。业内人士表示，在大医院和基层医疗机构的双重限制下，相关药企的市场将受到严重冲击。
近日，国内最大的治疗性输液生产企业陈欣药业在2017年年报中表示，“2017年，公司逐步实施产品结构调整，减少低利润、亏损品种的生产。玻璃瓶输液、塑料瓶输液、口服固体制剂产量同比下降，其他剂型产量上升”。
从陈欣药业的生产、销售、库存等数据可以看出，全国各地实施门诊输液限令和反吸毒限令后，企业大输液业务调整幅度较大。
事实上，在各种政策的压力下，不仅是大输液企业，中药注射剂和抗生素生产企业都面临着非常严峻的挑战。我们也可以预见，在未来，调整转型将成为这类企业获得更好发展的必然途径。