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医疗创新的动力与方向

2022-12-08 责任编辑:未填 浏览数:14 天涯医药网

核心提示:因此,除了针对未参保用户和无保险支付者的服务和产品,医疗行业的创新很难直接吸引个人用户,但必须首先获得支付者的支持。对于那些能够提高传统业务效率,有效降低成本的创新,市场已经给予了充分的认可,因为它们能够在短时间内显现效果,既满足了支付方的。

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创新是一个老生常谈的话题,但它永远是新的。一个新的产品或服务最终能否被一定数量的用户购买,是检验其最终能否获得规模化市场的主要因素,也是检验其最终能否取得阶段性成功的关键。但在发展初期,很难预测创新能否被市场认可,这就考验了决策者的能力。但是,因为预测的难度,创新本身就充满了魅力。

一般来说,创新的表现形式主要集中在两个方面:商业模式和技术变革。但创新的商业化只是市场发展的表面现象,核心才是创新背后的驱动力。只有抓住了动力的来源,才能对创新可能的发展做出相对有效的趋势判断。就医疗行业而言,创新的驱动力不仅直接来自用户需求和技术创新,还来自支付者和政策的改变,这是医疗创新的核心驱动力。

自20世纪以来,大多数主要经济体都设立了国家医疗保险或商业保险等支付方,改变了过去医疗机构与患者直接交易的不平等局面。支付方代表患者利益与医疗机构谈判,获得有利于患者和支付方的价格,从而在整体上对医疗机构和医生形成更大的约束。当然,即便如此,作为供应商,医疗机构依然保持强势地位,但支付方的规则制定具有重塑整个医疗市场的功能。从这个角度来说,零散的患者需求只能通过支付方反馈给供方,从而促进供方的改变。因此,除了针对未参保用户和无保险支付者的服务和产品,医疗行业的创新很难直接吸引个人用户,但必须首先获得支付者的支持。

同样,在产品导向的购买和使用过程中,支付者也具有同样的功能。所以,无论是药物还是器械,要想获得大规模的市场,都不可能绕过支付方。这也决定了医疗行业的创新最终是面向B端而不是C端的,这也是医疗市场与其他市场最大的区别。

只有了解医疗产业创新的最大特殊性,才能走出困境。

首先,技术不是创新的决定因素,而是买单者。在过去的几十年里,医疗领域尤其是制药领域的技术进步推动了行业的巨大发展。但是,一项技术最终能否开发出来,取决于支付方的认可程度。以特拉多克为例。是一家成立于2002年的公司,专注于远程咨询。成熟的技术并不能给公司带来大规模的收入。然而,2013年,《平价法案》在美国正式实施后,Teladoc出现了爆发式增长。这是因为远程咨询可以快速降低咨询成本,已被大量用人单位和保险公司采用。同样,基因测序技术公司Sequenom在技术商业化后很快遭遇了来自付费方的降价和激烈的市场竞争,这主要是由于其高门槛逐渐丧失后,体量提升的空间和成本压缩的空间跟不上竞争优势减弱导致的增长放缓。

产品领域也是如此。美国的医药电商看似发达,但核心在PBM手里,主要为付费者提供药品福利管理。只有控制好PBM处方的源头,医药电商才能做大。而那些试图绕过付费方直接销售给用户的模式,是做不出真正的市场的,这一点在DTP模式中有明显的体现。

值得注意的是,一些看似直接诉诸C端的服务,仍然是以支付方为主。美国的医改推动了参保人数覆盖面的扩大,增加了大量免赔额高的用户,他们需要低成本的门诊服务。零售诊所和礼宾护理正好满足了他们的需求,也带动了这类诊所的快速发展。虽然这些服务看似是纯粹的C端市场,却绕开了保险。但实际上,正是保险产品为了降低价格而降低保障范围,促使这些用户转向类似的服务。所以,在它的背后,还是支付者的推动,催生了这样一个市场。

其次,创新要适应现行的规则和制度,短期比长期好。在付费方控费压力越来越大的情况下,效果不明朗、无法有效降低成本的服务很难在中短期内实现大规模增长,这就大大压缩了所谓创新的空间。比如慢病管理的成本控制效果需要很长时间才能体现出来,ACO模型在成本控制方面的结果还存在争议。因为无法在短时间内体现价值,这样的创新很难获得付费者的长期支持,也很难在短时间内扩大规模,最终导致创新失败或者只能成为某个业务领域的分支。对于那些能够提高传统业务效率,有效降低成本的创新,市场已经给予了充分的认可,因为它们能够在短时间内显现效果,既满足了支付方的控费需求,也满足了服务方的降费要求。例如,Mercy Virtual和vRad远程医疗服务可以有效提高线下服务的效率,降低成本。

再次,受制于医疗的地域特点,创新要因地制宜,不能盲目照搬。由于医疗服务无法绕过线下,其地域性特征明显,这也是赢者通吃理论在这里无法适用的原因。以凯撒医疗为代表的HMO模式就有这个明显的特点。HMO是一种紧密结合支付和服务来控制费用的模式。这种模式需要与线下医疗机构强强联合。凯撒确实可以扩大规模,因为它直接拥有这些医院,但必然只能局限于加州,无法在全国范围内扩张。

最后,人性是影响创新的终极因素。即使产品或服务得到了支付方的认可,但如果是反人类的,仍然很难发展。慢病管理在美国发展了很多年,但没有一家大公司能一直成长下去。这主要是因为慢病管理本质上是反人类的,很难得到最终用户的认可。即使用户可以不付费获得这样的服务,仍然有大量的客户坚持不了,退出了。但是,在缴费人自身发展的过程中,如果个人的风险没有被团险分担,那么个人的保险就很难对抗反人性的选择。奥斯卡和健康共和国都失败了,因为他们无法对抗人类。

通过以上分析,明确了医学创新的动力和趋势。和其他行业类似,医疗创新要解决的主要问题仍然是提高效率和降低成本,但是医疗行业能发展出什么样的创新也有自己的特点。——那些能够满足支付者控费需求,并在短时间内显现控费效果的服务和产品,充分考虑到了地域和人性带来的严重制约。

在人人都在谈论创新的时代,大众往往忽略了市场的真实变化。价值医学指导下的医疗改革是美国医疗市场的核心改革。适应支付者控费需求的远程医疗才能获得更快的发展。而慢病管理由于效果不明确,发展相对缓慢,很难实现快速增长。虽然医疗行业的变化不像优步那样具有破坏性和颠覆性,但它们确实改变了市场竞争的结构。只有明白了这一点,我们才能明白,医疗创新所带来的变化并不是技术驱动的,而是支付者改变支付规则的后果。技术只是医学的手段

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