目前，欧美、中国和日本的指南推荐的各种血压评估方法中都包括动态血压监测。然而，在动态监测和传统测量之间，哪个血压指数能更好地预测心血管风险仍存在一些问题。
《美国医学会杂志》 (JAMA)最近发表的一项大规模研究带来了有力的证据。一个国际研究小组对12个国家的1万多人进行了14年的随访，发现24小时动态血压与心血管风险的关系更密切。值得一提的是，上海交通大学医学院的多位学者也参与了这项研究。
对于高血压患者，24小时动态血压更能了解血压控制状况；对于未确诊的人，也有助于发现“白大褂高血压”(家里正常，医院高)或“隐性高血压”(临床血压正常，但动态血压升高)。论文作者之一、德克萨斯大学的Gladys Maestre博士说，“这可以帮助更多的人发现血压问题并及时开始治疗，从而预防更多的心血管疾病。”
这项纵向队列研究包括1988年至2010年间来自欧洲、亚洲和南美洲12个国家的11，135名成年人。平均年龄为54.7岁，女性占49.3%，亚裔占17%。在研究开始时，研究人员通过各种方法测量受试者的血压，包括传统的水银血压计、电子血压计和24小时动态血压测量。总体而言，83.4%的受试者有三次电子血压计读数，动态血压记录的日间和夜间读数中位数分别为28和11。
根据医生基于水银血压计(140/90毫米汞柱)的听诊测量和抗高血压药物的使用情况，在研究开始时有4866名受试者(43.7%)患有高血压。中位随访时间为14年。随访期间，2836人死亡，2049人发生心血管事件(包括心血管死亡、非致死性冠状动脉事件、心力衰竭和中风)。
在对其他风险因素进行调整后，统计分析表明，在所有测量方法下，收缩压的升高都与死亡或心血管事件的风险相关。然而，与传统方法相比，24小时动态监测收缩压增加了患者的风险。例如，夜间收缩压升高时，死亡总风险和心血管事件风险分别增加23%和36%；24小时动态监测收缩压使死亡和心血管事件的总风险分别增加22%和45%。
在心血管风险预测的统计模型中，将24小时动态血压或夜间收缩压加入到其他收缩压测量数据库中，预测精度显著提高。相反，在加入其他收缩压测量值后，24小时动态血压或夜间收缩压的原有预测效果并未发生明显变化。
基于上述发现，研究小组提出24小时动态监测和夜间血压可被视为估计心血管风险的最佳测量方法，并呼吁在医疗保健服务的各个方面进行动态血压监测。
参考资料：
[1]文-杨熠等，(2019)。办公室血压和动态血压与死亡率和心血管预后的关系。JAMA，10.1001/
[2]24小时的血压记录是心脏和血管疾病的最佳预测指标。检索于2019年8月7日，来自