近日，由陈瑶制作并主演的一部电影《送我上青云》引起了大众对卵巢癌患者的关注，让大众对这个被忽视的群体有了近距离的了解。
难治疗、高复发，卵巢癌患者的严峻挑战
卵巢癌因发现晚、治疗难、复发率高、治疗效果差，一直是我国女性面临的严重疾病负担。卵巢癌作为妇科生殖系统肿瘤中死亡率最高的，被称为“女性癌症之王”。中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员、浙江大学医学院附属妇产科医院谢星教授说：“卵巢癌的组织学类型非常复杂，最大的特点就是不能早期发现。一旦发现，四分之三的患者已是晚期，治疗效果差。手术和化疗后，70%的患者会在5年内死亡。我们经历了各种手段，但卵巢癌的治疗现状在最近十年几乎没有改变，这对全世界的医生都是一个挑战。”
近十年来，虽然临床医生的手术技术不断提高，化疗药物也有很大进步，但晚期卵巢癌患者的5年生存率仍不超过40%[曾H等. Lancet Glob Health .2018年5月；6(5):e555-e567]，远低于乳腺癌80%、宫颈癌近60%的五年生存率。北京协和医院妇产科副主任潘玲雅教授强调：“卵巢癌最大的特点是反复复发。由于恶性程度较高，在长期的治疗过程中，除了身体上的负担，给患者和家属带来的经济负担和精神负担都非常沉重。”
研究表明，卵巢癌患者在一线治疗后的中位无进展生存期(PFS)为18.2个月，在二线治疗和三线治疗后，复发患者的中位PFS缩短至10.2个月和6.4个月。随着复发次数的增加，中位PFS不断缩短。六线化疗后中位无瘤生存期仅为4.1个月，预后极差。[Lorusso D，等.国际外科肿瘤学杂志。2012;2012:613980;2.汉克LC，等安Oncol。2012;23:2605-12.]
维持治疗：PARP抑制剂尼拉帕利为卵巢癌患者带来新曙光
临床上对于铂类敏感的复发性卵巢癌患者的治疗方法仍然非常有限。临床上迫切需要一种能有效延长含铂化疗应答周期、延缓卵巢癌复发的新治疗方案，以造福于我国更多的卵巢癌患者。
国内大型患者平台“简佩筠”对卵巢癌患者的调查显示，仍有69%的患者及家属不知道维持治疗是延缓复发的关键，担心复发后无药可治。关于维持治疗的话题，潘玲雅教授评论道：“维持治疗其实是一个由来已久的话题。手术和化疗做完后，我们的肿瘤患者还会问要吃什么药，打什么针，防止肿瘤复发。其实这就是维持疗法的概念，只是过去我们很难找到这种方法。直到PARP抑制剂的出现，才有了真正可靠的维持治疗。目前看来，在复发治疗后，使用PARP抑制剂进行维持治疗可以显著延长患者的PFS。”
近年来，随着以尼拉帕利为代表的PARP抑制剂的问世和应用，高效低毒的维持治疗成为临床专家和患者研究的热点，可以显著延缓患者的复发，给卵巢癌患者更多的生存希望。据了解，今年1月，国家医药产品管理局药品审评中心已将泽乐(NiRapali)作为含铂类化疗完全或部分缓解的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜卵巢癌成年患者维持治疗的新药上市申请，纳入优先评价。
患者指南：从诊断、治疗到预后及日常生活，提高卵巢癌患者生存率和生活质量
在世界各地，外国研究人员和指南制定机构，如国家综合癌症网络(NCCN)、欧洲肿瘤学会(ESMO)和NOCC(国家癌症联盟)已经公布了他们的卵巢癌患者护理指南。它涵盖了卵巢癌的全过程管理，包括
而在国内，还没有基于卵巢癌患者实际需求的患者指南。同时，患者的教育令人眼花缭乱，缺乏权威的专家指导，给患者及家属的规范化治疗和高质量生活带来诸多挑战。为帮助医务人员、卫生服务人员、卵巢癌患者及其家属提供全面的患者教育和指导，中华医学会妇产科分会将满足我国卵巢癌患者的需求。第一期《中国卵巢癌患者指南》将在郎景和院士的带领下推出，由权威专家联合撰写，旨在有效提高患者对疾病的科学认知，改善医患关系，帮助指导患者治疗，改善卵巢癌患者的预后。“这本书不是诊疗指南，主要是给医生参考。组织患者指南是希望患者能够有更好的依从性，能够通过指南的内容更好的了解医生为什么要这样诊疗，从而配合医生的诊疗建议。这是写这个指南的出发点。”谢星教授说。
随着第一个《中国卵巢癌患者指南》的推出，社会、公众、医生等各界联手，帮助逐步建立和完善筛查机制。结合手术、化疗、PARP抑制剂、免疫治疗等新方法，为卵巢癌患者提供更多更好的治疗选择，提高卵巢癌临床诊疗水平，帮助患者及家属共同对抗卵巢癌。