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医保执业药师来了

2023-01-10 责任编辑:未填 浏览数:19 天涯医药网

核心提示:根据《泰兴市医疗保障定点零售药店执业药师管理办法(试行)》,对服务协议中止的医保执业药师和非医保执业药师审核的处方药费用,或因定点药店未及时更新医保执业药师信息而产生的处方药费用,医保基金不予支付。也就是说,在江苏省泰兴市,定点药店如果要刷。

从本月开始的《基本医疗保险用药管理暂行办法》,明确医保药品支付必须符合“按规定程序经药师或执业药师审核”的条件。

从目前的市场反馈来看,一些地方已经开始尝试这一举措。根据《泰兴市医疗保障定点零售药店执业药师管理办法(试行)》,对服务协议中止的医保执业药师和非医保执业药师审核的处方药费用,或因定点药店未及时更新医保执业药师信息而产生的处方药费用,医保基金不予支付。

简单的理解就是,有以上三种情况,定点药店销售的医保药品,医疗保障基金不予支付。白兰——今天药房经理就此事咨询了泰兴医保局,得到了证实。

看到这里,很多人可能会有一个疑问,医保执业药师是什么?据悉,医保执业药师全称是医疗保障定点零售药店执业药师,是指具有执业药师资格,在定点药店注册执业,并与医疗保障经办机构签订医保服务协议的执业药师。

也就是说,在江苏省泰兴市,定点药店如果要刷医保卡销售医保药品,必须经过医保执业药师审核,否则医保不予支付。

该账号特约撰稿人殷玉华告诉笔者,在浙江湖州,医保药品的支付也必须经过药师审核。“如果超范围用药,医保不支付,费用由开处方者支付。”他说,“不过,这可能对没有医保资格的人有利,因为没有医保的束缚,可以灵活销售。”

“医保部门经常去药房检查执业药师是否在岗,以及药品销售的相关情况。”辽西国药连锁有限公司执业药师李思博也表示,“以文件形式下发,更注重执业药师。另外,医保费用控制也是好事,要严格审核,量力而行。”

执业药师把关,落实医保控费

根据泰兴文件,符合“取得执业药师资格并在本市相应定点药店注册;执业药师没有任何违法违规行为和重大药品安全事故的,可以申请医疗保险执业药师资格。

同时,医保执业药师实行积分评价管理。根据违规严重程度,扣分设置为12分、6分、2分。扣分达到一定范围,或被约谈,或被通报,或被取消服务协议,或被列入医疗保障领域失信人员,将被记入医保诚信档案。

尹玉华还告诉笔者,“这是控制医保费用的措施,也是为了规范执业药师的处方审核。这一规定是从医保从业人员管理上延伸出来的。”

该账户特约撰稿人李翊君也表示,这一政策的实施与两件事有关。一个是从药师层面堵住医保刷的漏洞;第二,为处方外流储备人员。

“现在主要是堵医保刷和盗刷。”他说,“处方外流也提上了日程。有关部门担心处方外流成为医保不可控途径,想通过药师。”

利好执业药师,有望涨薪

从目前的情况来看,医保管理问题离执业药师越来越近。除了医保药品需要执业药师审核外,国家医保局近期的回复也表示,将尽快出台规范的药学服务标准,加快《药师法》立法,支持药学服务发展。

第二版《药师法》草案明确,我国医疗机构的药师和执业药师将统一管理,采用

以此类推,通过“药学服务费”(这部分费用由医保基金支持)支持执业药师享受合理报酬也是迟早的事。

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