中药行业现在面临一个痛点:DRG试点城市的一些医院对中成药有偏见。
01 从住院药房退到门诊药房
据笔者实地了解,在当前中医药发展趋势的背景下,中成药出现了一些新现象。
目前,DRGs试点城市的部分医院停止服用中成药,且限量越来越多。更有甚者,所有的中成药都是直接从住院药房撤到门诊药房。
近年来,党和国家高度重视中医药工作,特别是国家最高领导人对中医药发展作出了一系列重要论述,深刻回答了为什么要发展中医药、发展什么样的中医药、怎样发展中医药等一系列带有根本性、长期性的重大问题。中医药的发展呈现出欣欣向荣的态势,取得了耀眼的成就。
自新冠肺炎疫情爆发以来,中医药全程深度参与,充分发挥了治未病、辨证论治的独特优势。为抗击疫情贡献了“中国计划”,也成为中医践行初心使命、体现责任担当的生动实践。一场疫情让世界认识到了中医的价值,也加快了中医走向世界的步伐。
02呼吁科学评价,区别对待
与传统的丸剂、散剂、膏剂、丸剂相比,中药片剂、胶囊剂、注射剂是中药现代化的产物。
现代中医是在中医理论的指导下产生的,其功能和主治也是按照中医术语来描述的。当然,临床使用也要依据中医理论,包括辨证论治的原则。不存在所谓违反中医理论的情况。
在临床应用中,中药注射剂具有起效快、使用方便的特点,主要用于急、危、重患者,如急性中风、不稳定型心绞痛、急性静脉血栓形成、急性慢性心力衰竭、多器官功能衰竭等。或各种恶性肿瘤、肌萎缩性侧索硬化等无良好治疗方法的疑难病症。
或无明确治疗方法的急性传染病,如非典型肺炎、禽流感、登革热等。
根据国家美国食品药品监督管理局颁布的《国家药品不良反应年度监测报告》规定,中药注射剂的不良反应普遍低于化学药注射剂。
因此,可以说中药注射剂总体上符合药品安全的要求。由于中药注射剂的某些成分尚不完全清楚,基础研究和临床研究也不全面,一旦发生不良反应,很容易引起公众关注,但也没必要盲目夸大和危言耸听。
笔者认为,中成药应基于药品的价值属性,全面、客观、科学地评价,客观看待,绝不能一概“一棍子打死”。药品的价值属性包括临床属性(有效性和安全性)、经济属性(药物经济学指标)和社会属性。
03 练好内功,处方药营销模式战略转型
DRG/DIP支付方式的改革,从根本上彻底颠覆了处方药营销的逻辑,对处方药乃至整个医药行业的影响远远大于之前的控药比例、重点监控目录、两票制、集中带量采购等政策。
2021年11月19日,国家医疗保障局(2021)48号文发布《关于印发 DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划的通知》,“2022-2024年三年全覆盖”。
面对正在进行的DRG/DIP试点,从表面上看,似乎药企对临床路径、疾病分组、药物筛选等专项工作的认识、参与和适应不足,非常被动;从本质上来说,处方药营销模式的转变并没有提到战略层面,与新医改的大环境格格不入。
过去,药品和医疗是利润中心,医院和医生的收入依赖于药品和医疗
临床价值和专业推广能力是未来处方药企业的核心竞争力。在合规的前提下,迫切需要加强准入,有计划、有步骤地实施处方药营销模式的战略转型。