一是高效率部署,落实有'广度'。成立全市定点医疗机构违规问题专项排查行动领导小组,牵头组织推进落实。实行医保局党组成员包片负责制,对责任片区进行指导和监督。召开专题讨论会,研定全市专项排查行动方案,层层压实责任,上至医院下至卫生室,确保部署到位不留死角。联合市卫生健康部门召开专项治理'回头看'动员部署会,将前期定点医疗机构违规问题专项排查行动及自查自纠工作纳入专项治理'回头看'统一部署推进。由市政府牵头组织医保基金监管联席会议成员单位召开全市定点医疗机构专项治理'回头看'工作推进会,持续高位推动全市专项治理'回头看'工作。
二是高质量落实,治理有'力度'。充分发挥大数据优势,筛查出定点医疗机构违规疑点问题数据9万余条,移交各级医保部门,通过现场病案核查、药品耗材进销存检查、财务检查、电话回访、入户走访、夜查和暗访等手段多形式开展检查,约谈部分定点医疗机构负责人。由市政府牵头,市卫生健康、审计、医保、税务等部门组成联合检查专班,按照'双随机一公开'的要求,从各区县随机抽取1家医疗机构,开展为期一周的专项检查。截至1月22日,完成对全市122家有住院资质的定点医疗机构、9万余条疑点问题线索排查检查全覆盖,排查率、检查率均达到100%,查实涉嫌虚增医疗服务费用1起,查处参保人隐瞒事实骗取医保基金行为3起,共涉及违规金额322.60万元。
三是高密度宣传,贯彻有'深度'。同步省局召开周调度会3次,通报工作进展、总结交流经验、研究存在问题、推进工作落实。综合运用门户网、微信公众号等平台广泛宣传,向市民普及没病包吃住、车接车送、免费体检等虚假住院、诱导住院骗保套路,明确违法违规行为。印发《关于征集定点医疗机构专项治理'回头看'相关问题线索的公告》,鼓励市民发现线索积极投诉举报,并联合电视台作专项治理'回头看'专题报道。结合当前2021年度城乡居民基金征缴和医保电子凭证推广工作,宣传参保人的权利和待遇,同时也宣传参保人维护基金安全义务。