当前位置:首页>法律法规 >相关法规>正文

县级城市老龄化来得快 医疗健康体系如何跟上?

2023-03-10 责任编辑:未填 浏览数:16 天涯医药网

核心提示:在我国新医改政策不断巩固和深化的背景下,县级综合公立医院作为“县乡三级预防保健网”的主体,处于基层医疗机构向城市大医院转诊的关键环节,其健康持续发展直接关系到患者就医下沉、解决基层居民“看病难、看病贵”等政策目标的实现。但长期以来,市场对县。

中国有1万多所县级医院,服务于全国70%的人口(包括农村居民和小城镇居民)。调查显示,县级城市老龄化速度快于一二线城市。与此同时,我国医疗卫生资源配置不平等问题依然突出,地区之间、城乡之间医疗卫生资源配置差距依然较大。在我国新医改政策不断巩固和深化的背景下,县级综合公立医院作为“县乡三级预防保健网”的主体,处于基层医疗机构向城市大医院转诊的关键环节,其健康持续发展直接关系到患者就医下沉、解决基层居民“看病难、看病贵”等政策目标的实现。可以认为,县级综合公立医院改革的成功是大城市医院改革成功的重要保证。

一、县域健康需求处于快速增长阶段

中国的医疗体系是由医院网络和基层医疗网络构成的二元结构。负责大病治疗的医院系统自上而下分为下属部门、省、地、市、县,其中县和医院统称为“县医院”。县医院是全国医院网络的底层,同时,县医院又是全国基层医疗网络的顶层。2011年,国务院办公厅指出公立医院改革的先行者主要是县级公立医院,并于次年出台《关于开展县级公立医院改革试点的意见》。公共卫生资源和相关政策向基层倾斜,县域居民健康水平有望得到前所未有的提高。

(一)县级医疗机构投资和就诊人次创历史新高。

国家一直重视县级医院的建设。近年来,我国政府对医疗卫生服务领域的财政投入持续增加,特别是对县级医疗体系的投入,以保证地区间医疗卫生资源配置的均等化。日前,国家发改委发布《全民健康保障工程建设规划》,要求中央财政从2017年起停止支持乡镇卫生院和村卫生室建设的投资,并明确提出将支持县级医院建设作为下一轮发展的重点:确保每个县(市、区)建成1至2所县级公立医院(含中医医院);允许在新区建设县级医院分院,或在医疗资源短缺、人口较多、距离主城区较远的地区依托中心乡镇卫生院建设县级医院分院。这意味着一大批乡镇卫生院将升格为县级医院。

1654947360412408.jpeg

(2)完善县域居民医疗保险制度。

2016年1月,国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,表示将整合城镇居民基本医疗保险(城镇居民医保)和新型农村合作医疗制度(新农合),建立统一的城乡居民基本医疗保险制度,即“两险合一”。

此前,县级居民医保制度以新农合为主,新农合报销药品目录普遍低于城镇居民。“两化合一”政策推动医保基金由县级统筹向市级统筹转变,取消城乡户籍差别,使农村和城镇居民在参保缴费保障方面享受同城同等待遇,实现了县域居民就医与城市同步。

1654947360644855.jpeg

来源:根据各地新闻报道,广东、宁夏执行,山东、内蒙古、河北为2017年预计变动。

二、县域医疗健康的挑战

(一)老龄化和日益增多的空巢应对压力。

据统计,只有不到5%的年轻人会选择回到县级城市发展,这导致县级城市的老龄化速度快于

根据之前对县级综合医院门诊患者健康教育的调查发现,患者对健康教育的需求是全方位的。初诊患者对健康教育需求的比例明显高于复诊患者。不同疾病、不同文化程度的患者都渴望得到健康咨询服务,尤其是与老年人相关的慢性病,如糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等。相对安静的诊疗环境和非急性发病是健康教育的最佳时机,伴随诊疗全过程才能达到最佳效果。

可以认为,县域医疗体系建设应该是基本医疗保障和慢病管理体系并重,针对老年人行动不便和空巢家庭心理状态,建立家庭医生体系和更加分散的慢病管理站。

(B)药品的可获得性

目前新医改政策重点是降低药价和调整医疗收费。2016年、2017年,先后实施“两票制”、“医保控费”、“竞价政策”改革。药品中间环节过多导致的虚高价格得到了控制。由于我国“两票制”的限制,厂家可选择的经销商数量大大减少,优先选择品牌和新特药企业的产品,保证城市经销商的供应。由此产生的问题是,县级机构很难获得优质高效的药品。

三、县域药店在医疗健康服务的补充作用

中康CMH数据显示,全国县域药店数量接近24万家,占全国总数的51.2%。县域零售药店作为医疗机构的有力补充,在提高居民自我保健意识和用药依从性方面具有更大的价值。

(一)药品可及性的转移。

目前,我国大中城市药品零售市场竞争激烈,县级市场没有得到足够的重视。在我国深化医疗体制改革的大背景下,药店势必要承担更重要的责任。CMH数据显示,近三年来,公立医院终端药物使用陷入弱增长,零售市场尤其是县域市场成为重启增长的起点。县域渠道下沉、精耕细作已经成为行业共识。但由于公立医疗机构实行“两票制”,生产企业很难完成对县域医疗机构的覆盖,跟随市场的县域药店是其首选。

新医改政策重在降低药价,调整医疗收费。公立医疗机构患者费用结构发生较大变化,医疗服务成本增加。对于只需要少量药品或慢性病的患者,由于门诊挂号费和等待时间增加,转由社会药店购买。药品的可及性决定了购药者的渠道选择是药店还是县级医疗机构。“零差错率”、“两票制”、“一致性评价”、药房托管、医院药品目录数量限制等政策,逐步打破过去医疗机构靠药品养医生的局面,减少过度治疗的冲动。并且越来越多的药品将转向药品零售市场,这意味着药店的药品结构更加丰富,能够更好地满足患者日益增长的需求。

随着国民经济的快速发展和人民生活水平的提高,特别是县级城市消费的成熟,药品购买者普遍希望保健品能有更多的选择。在这种消费需求的前提下,保健品等大健康产品进入县级市场,以大健康营销理念引导当地消费观念的发展,使得购药者的消费观念和意识逐渐成熟成为可能。保健品等保健品在现阶段进入县级市场,也是市场目标客户扩大消费多元化的选择。

(二)县域患者教育的重要立足点。

县药店的患者教育

但长期以来,市场对县级药店重视不够,导致县级药店缺乏专业的现代化管理体系和系统的培训,能够负责患者教育的执业药师稀缺。这些因素都制约了县级药店提供更好的服务。

病人教育的重点是改变病人的行为。以慢性糖尿病为例,糖尿病管理中行为习惯管理占80%,药物治疗占20%。但是有慢性病的客户,要想调整行为习惯,需要长期的客户教育。有证据表明,糖尿病自我管理教育和培训可以提高患者对糖尿病的认识,降低空腹血糖、HbAlc和收缩压,帮助患者减肥。在这个过程中,让患者意识到自己在慢病防控中负有最重要的责任,并积极参与其中,对提高客户依从性起着决定性的作用。

县级药店可以与医疗机构甚至卫生部门合作,根据病种成立教育服务小组,承担慢性病客户的教育工作。对于每一个有慢性病的成员,集团要制定个性化的沟通教育方案,目标是改变客户行为,改善慢性病的整体状况。这将使县级药店与县级医疗机构更加互补,提高疾病防控能力。

原标题:县级城市老龄化速度快于一二线城市!医疗保健系统是如何跟上的?

标签:
阅读上文 >> 生命科学领域的女性身影:走在创新最前沿
阅读下文 >> 未来两年骨科医疗器械市场将稳中有升

版权与免责声明:

凡注明稿件来源的内容均为转载稿或由企业用户注册发布,本网转载出于传递更多信息的目的;如转载稿涉及版权问题,请作者联系我们,同时对于用户评论等信息,本网并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性;


本文地址:http://www.wuhanty.com/fagui/show-3616.html

转载本站原创文章请注明来源:天涯医药网

友情链接