崔承勋正在思考一个不可能完成的任务。2004年，在北京一个灰蒙蒙的秋日，他开始了一段旅程：试图聚集几十个亚洲国家的代表，将中医的千年知识浓缩成一个完整的分类体系。经过十几年的努力，9月26日，《Nature》杂志带来最新消息，明年，中医的细节将首次被纳入世界卫生组织(世卫组织)的国际疾病分类(ICD-11)。
中医有一个极其复杂庞大的概念体系，不同地区对穴位的认知存在很大差异，导致中、日、韩等国在编纂时出现一些争议和冲突。“每个国家都关心自己的系统或内容有多少会被选中，”崔回忆说，当时世卫组织是世界卫生组织(世卫组织)西太平洋办事处的传统医学顾问。
经过多年的努力，他们最终达成了一份3106个术语的清单，并采用了英文翻译。明年，崔的委员会将迎来最辉煌的时刻。届时，世界卫生大会将通过世卫组织的第11版全球大纲——ICD-11，并首次纳入中医的细节。
据悉，这份文件对上千种疾病和诊断进行了分类，并在100多个国家制定了医疗议程。它影响着医生如何诊断，保险公司如何确定保险范围，流行病学家如何将其作为研究基础，以及卫生部门如何解读死亡率统计数据。
Choi委员会的工作将包含在第26章中，该章将介绍传统医学的分类系统。其影响将是深远的。Choi和其他人预计，纳入中医将进一步加速中医实践的传播，并最终推动中医成为全球医疗保健不可或缺的一部分。“它肯定会改变全世界的医学。”庆山韩国医学国家发展研究所现任董事会主席Choi说。
对于中国来说，这无疑是一件积极的事情。过去几年，中国一直在国际舞台上大力推广中医药，一方面扩大全球影响力，另一方面以500亿美元的估值在全球市场占据一席之地。
另一方面，中国的医疗旅游吸引了成千上万的外国人购买中药。在过去的三年里，中国在20多个城市开设了中医中心，包括巴塞罗那、布达佩斯和迪拜，并增加了中药的销售。世卫组织一直大力支持传统医学，特别是中国传统医学，以此作为实现全民医疗保健这一长期目标的一个步骤。世卫组织说，在一些国家，传统疗法比西药更便宜，也更容易获得。
但是事物的发展是双面的。许多受过西方教育的医生和生物医学科学家对此深感担忧。批评者认为，如果没有临床试验的支持，中医的做法是不科学的，有时甚至是危险的：例如，中国美国食品药品监督管理局每年收到超过23万份关于中药不良反应的报告。
鉴于有这么多关于中药有效性和安全性的问题，一些专家想知道为什么世卫组织仍然越来越支持中药的普及。唐纳德马库斯(Donald Marcus)是免疫学家，贝勒医学院名誉教授，也是著名的中医批评家。在他看来，“可能到了某个时候，大家都会有这个疑问：(既然中医被质疑了)世卫组织这一招不是让人恶心吗？”
1、有别西医的中医 “气学”论
根据中医的“气”理论，认为“气”是一种重要的能量，它沿着经络流动，帮助身体保持健康。在针灸中，针刺可以穿透皮肤，进入经络上的数百个穴位。在这些穴位，气流可以重新定向，以恢复健康。中医，无论是针灸还是草药，都是通过平衡阴阳来调节健康的。
中西医之间互相猜疑是很常见的。西方的做法是找到明确且经过充分测试的原因来解释疾病状态，通常需要随机和受控的临床试验来提供药物是否有效的统计证据。
但从中医的角度来看，这太简单了。健康的决定因素因人而异，很难从大群体中得出结论。然而，治疗方法通常由十几种或更多的成分组成，其机理不能归结为单一因素。
然而，在全球化趋势的推动下，中西医学正在不断融合。一些深受西医影响的组织，如国立卫生研究院(NIH)，已经建立了研究传统医学和实践的部门。与此同时，中医越来越多地在临床试验中寻找疗效的证明。中药的现代化和标准化开始被频繁提及。
第26章提供了一个标准的参考，所有的医生可以用来帮助诊断疾病和评估可能的原因。如“糖尿病”表现为过度饥饿、小便增多，解释为“消耗肺、脾或肾系统的阴，在体内产生火、热的因素”。在这些观察的基础上，患者可能被西医诊断为糖尿病，并开出了针灸、各种滋补品和艾灸，以及治疗处方，如菠菜、茶叶、芹菜、大豆等寒性食物。
目前，世界各地的中医医生正在为第26章做准备，该章将于2022年由世卫组织成员国实施。
就中医药的突出成就而言，最引人注目的是2015年中国诺贝尔生理学或医学奖获得者屠呦呦女士从中药中提取的青蒿素，如今已成为治疗疟疾的有效药物。
批评者认为，没有生理学证据证明气或经络的存在，也没有证据表明中医有效。在随机对照临床试验中，只有少数病例证明中草药有效。科学家们已经花费了数百万美元对其他传统中药和疗法进行随机试验，但收效甚微。
在回答杂志《Nature》的问题时，世卫组织表示，其传统医学战略是“为成员国和其他利益相关者提供指导，以规范和整合传统和补充医学产品、实践和从业人员，确保安全和质量”。世卫组织强调，这一战略的目标是“通过对传统医药产品、从业人员和做法进行标准化研究并酌情将其纳入卫生系统，促进安全有效地使用传统医药”。
中医凝聚了几代人的智慧，中国一直在大力弘扬中医精髓。2016年，国务院制定了一项国家战略，承诺到2020年普及中医实践，到2030年使其成为一个蓬勃发展的产业。这一战略包括支持中国的中医旅游，引导人们体验中医。每年有数以万计的游客(主要是俄罗斯游客)涌向海南南部沿海，通过中医寻求缓解。政府计划到2020年在海南建立15个类似的中医“示范区”。
中国也希望中医走出国门。“一带一路”贸易倡议呼吁到2020年建立30个中医医疗服务和教育中心，以扩大其影响力。截至2017年底，已在阿联酋、匈牙利、哈萨克斯坦和马来西亚建立了17个中心。
“一带一路”的建设也取得了良好的效果。据统计，2016年至2017年，“一带一路”沿线国家中医药及相关产品销售额增长54%，达到2.95亿美元。
2、世卫组织竭力支持
世卫组织的支持适用于所有传统医学，但它与中医和中国的关系尤为密切，尤其是在陈冯富珍2006年至2017年担任世卫组织总干事期间。2016年11月，陈冯富珍在北京发表演讲，称赞中国在公共卫生方面的进步，并宣传她推广传统医学的计划。她说：“在中国做得好的东西，输出到其他地方也会带来非同寻常的反响。”
陈富真支持传统医学，尤其是中医，并与中国密切合作，推动这一愿景。2014年，世卫组织发布了一项十年战略，旨在将传统医学融入现代医疗保健，实现全民医保。该文件号召成员Sta
同年，由北京中医药大学和香港浸会大学主办的杂志《Science》发表了一篇补编的序言。陈富真写道，传统医学“通常被认为更容易获得，更实惠，更容易被人们接受，因此它也可以成为帮助实现全民健康覆盖的工具”。2016年在新加坡的一次演讲中，她还表示，中医药在预防或延缓心脏病方面做得很好，因为它“开创了健康均衡饮食、运动、草药治疗和减少日常压力等干预措施”。
许多西方内科医生和科学家承认，中草药可能会找到有用的分子(毕竟许多西药都是从植物中提取的)，但同时他们也担心中草药可能会取代已被证实的药物，或者有潜在的危险。
纽约州立大学石溪分校的癌症研究员亚瑟格罗曼(Arthur Grollman)的一项研究显示了马兜铃酸(中草药的一种成分)是如何导致肾衰竭和癌症的。他认为，世卫组织文件应该更加重视这种化学品的风险和补救措施，这种化学品仍然被广泛使用。
对于一些科学家来说，世卫组织对中医的接受令人费解。“我认为世界卫生组织应该致力于循证医学的发展，”英国牛津大学的统计学家和流行病学家理查德佩托说。
许多医生和研究人员也发现很难解释世卫组织对传统医学的说法。各种世卫组织文件要求纳入“质量、安全和有效的传统药物”。但是，该机构没有说明哪些传统药物和诊断方法已经得到证实。“世卫组织不支持特定的传统和补充药物和治疗”。世卫组织北京办事处的代表吴林林告诉《Nature》杂志。
世卫组织在传统医学方面的创新与其他领域形成了鲜明的对比。例如，该机构向成员国提供具体建议，告诉他们应该使用哪些疫苗和药物，应该避免哪些食物。但是，对于传统医学来说，这些细节大多被忽略了。世卫组织网站上有一条警告信息，明确指出马兜铃酸是一种致癌物质。但是，马库斯认为，世卫组织一再强调传统医学的整合，其内涵信息已经非常清楚。他说，“世卫组织实际上明确表示，这些药物是安全有效的”。
055-79000杂志曾多次试图通过世卫组织与陈冯富珍取得联系，但世卫组织表示，陈冯富珍没有回答有关世卫组织事务的问题。
3、钱是中医走向世界的关键
尽管人们对世卫组织纳入中医的决定感到担忧，但即使是中医的批评者也表示，第26章可能会发挥建设性的作用。Peto说，第26章可以帮助研究人员收集不良反应的数据，以及人们正在接受的传统治疗。“但如果目的是支持这些东西，那就不合适，”他说。
对于浸淫于西医的人来说，传统疗法的不断传播令人担忧。中医医生越来越多地谈论用传统替代品取代西药，因为传统替代品有成本优势。格罗曼认为ICD 11号正在朝这个方向发展。根据ICD信息，全球医疗保健支出的70%得到报销或分配。中医将是这个体系的一部分。
“他们想要的是让它听起来更正式，并得到保险公司的认可。”因为它的成本比较低，保险公司会接受。”格罗曼说。
“大多数人都认识到世卫组织的决定对中医传播的好处。对于保险公司来说，ICD-11的纳入是医疗保健提供商说服传统药物成为合法药物的有力工具。世界卫生组织对中医的行动是一种主流的接受，将在全世界产生重大影响。”接受过中医培训的加州大学洛杉矶分校东西医学中心的医生瑞安艾伯特总结道。
参考：1)为什么中医走向世界各地的诊所
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